Com o desenvolvimento da moderna tecnologia médica e a popularização das técnicas de imagem, muitas crianças com doenças cardíacas congénitas são detectadas por ecocardiografia no período neonatal, e a malformação do septo atrial e ventricular são as formas mais comuns de doenças cardíacas congénitas, com uma incidência de cerca de 0,1-0,4% em recém-nascidos, sendo responsáveis por 20-30% de todas as doenças cardíacas congénitas. Os pais de crianças com defeitos do septo atrial e defeitos do septo ventricular têm vários graus de dúvida e confusão sobre como determinar a gravidade da doença do seu filho, como escolher o tratamento correcto e qual é o melhor momento para a cirurgia. Como o defeito septal está localizado entre os átrios direito e esquerdo onde a pressão no coração é mais baixa, o fluxo fracionário é muito inferior ao de um defeito septal ventricular, pelo que a cirurgia não é normalmente necessária na infância e pode normalmente esperar até à idade de cerca de 1½ a 2 anos antes de considerar a cirurgia. Se o defeito do septo ventricular for pequeno, existe a possibilidade de algum dele fechar por si só, particularmente na região do miocárdio, e no defeito do septo subtricúspide existe também a possibilidade de fluxo fracionário reduzido devido a aderências ao tecido circundante. Mesmo que não fechem por si próprios, normalmente não colocam problemas de saúde graves. Se o defeito septal for grande, pode ter um sério impacto na criança nos primeiros meses de vida. Após as primeiras 1-2 semanas de vida, à medida que a pressão no ventrículo direito diminui, o fluxo sanguíneo começa a fluir do ventrículo esquerdo através do defeito septal para o ventrículo direito, onde a resistência é relativamente baixa, e a insuficiência cardíaca congestiva desenvolve-se gradualmente. O fluxo sanguíneo da artéria pulmonar continua então a aumentar, fazendo com que as paredes dos vasos pulmonares engrossem, com a consequência de um grave aumento da pressão da artéria pulmonar, que pode evoluir para cianose em fases posteriores. Os aumentos precoces da pressão da artéria pulmonar são reversíveis, mas tornam-se progressivamente irreversíveis. Do ponto de vista cirúrgico, antes da idade de meio ano, a cirurgia é uma área de alto risco devido ao pequeno peso da criança, aos órgãos subdesenvolvidos e à fragilidade dos tecidos. Quando a criança pesa 10 kg ou mais e atinge a idade de 1 ano ou mais, o risco de cirurgia diminui consideravelmente e estabiliza numa área de menor risco. Recomendamos: 1. quando um defeito do septo ventricular é inicialmente detectado num bebé ou criança pequena, o tratamento cirúrgico imediato não é geralmente recomendado, mas sim a observação clínica ou o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva com medicamentos para permitir que o defeito do septo se feche por si só ao longo do tempo. 2. em defeitos do septo ventricular maiores, se a criança crescer bem durante os primeiros meses, indicando que o tamanho do defeito do septo ventricular não causará insuficiência cardíaca congestiva, a criança pode continuar a ser observada e visar alcançar a área de baixo risco acima mencionada antes da cirurgia precoce. 3. se a criança tiver um grande defeito do septo ventricular com hipertensão pulmonar moderada ou superior, fraco crescimento nos primeiros meses, combinado com insuficiência cardíaca congestiva e infecções respiratórias recorrentes, é frequentemente necessária uma cirurgia precoce, mesmo na área de alto risco para cirurgia, que deve ser considerada cuidadosamente pelos pais da criança devido aos elevados riscos envolvidos. É também importante notar que se o tamanho do defeito do septo atrial e o defeito do septo ventricular não corresponderem aos sintomas, a criança deve ser alertada para a possibilidade de uma combinação de outras malformações cardíacas e um ecocardiograma repetido ou uma visita a um grande centro cardíaco é recomendado para confirmar o tratamento!