Factores no desenvolvimento do programa de ombro congelado e reabilitação

  O ombro congelado, também conhecido como “ombro congelado”, “ombro congelado”, “ombro congelado”, “ombro congelado” e “ombro congelado”, é uma condição clínica comum. Manifesta-se como dor à volta da articulação do ombro e reduz o movimento activo e passivo da articulação do ombro em todas as direcções, sem anomalias óbvias na imagem, excepto no caso da osteoporose. Tem um início lento e uma longa duração. A dor no ombro pode ser paroxística ou persistente, e na fase aguda é grave, agravando-se à noite, e algumas podem irradiar para o antebraço ou pescoço. A restrição do movimento articular do ombro é notável no rapto, rotação externa e extensão posterior e, com o tempo, desenvolve-se a rigidez articular, com restrição significativa do movimento em todas as direcções.  Existem três períodos de congelamento primário do ombro de acordo com a evolução dos sintomas: (1) o período doloroso, com duração de 2,5 a 9 meses, que se caracteriza pelo aumento gradual da dor à volta do ombro; (2) o período rígido, com duração de 4 a 12 meses, durante o qual a dor no ombro é aliviada e se caracteriza por uma diminuição progressiva da mobilidade do ombro, incluindo a rotação externa activa e passiva, a rotação interna e o rapto, com a diminuição mais pronunciada da mobilidade externa do ombro; e (3) o período de remissão, que dura de 4 a 12 meses. (3) O período de remissão, com duração de 5 a 26 meses, caracteriza-se por uma recuperação gradual da mobilidade dos ombros. O ombro congelado é auto-limitado, durando 12 a 42 meses, com uma média de 30 meses em casos não tratados. No entanto, mesmo com uma recuperação máxima, cerca de 60% dos casos não regressam ao normal e a mobilidade do ombro afectado é inferior à da articulação contralateral normal do ombro.  Degeneração do ombro: O ombro congelado é normalmente referido como o “ombro cinquenta”, o que significa que ocorre mais frequentemente em pessoas de meia idade e mais velhas com mais de 50 anos, indicando que o seu início está relacionado com a degeneração da articulação do ombro.  Ombro frio: A estimulação a frio do ombro causa tensão nos tecidos moles do ombro e afecta o metabolismo da articulação do ombro, o que é um factor importante para o desenvolvimento do ombro congelado.  Travagem do ombro: fixação prolongada do ombro, resultando em fadiga muscular em torno da articulação do ombro e circulação e metabolismo lento da articulação, por exemplo, uso contínuo de computadores, pacientes que requerem infusões, etc. O ombro do membro superior é relativamente fixo durante um longo período de tempo.  Traumatismo no ombro: entorses e contusões agudas, lesões crónicas por fadiga e certas lesões profissionais cumulativas. Por exemplo, atirar desportos ocasionais, jogar badminton ou ténis com força incorrecta, etc.  Ombro diabético: O ombro congelado está altamente correlacionado com a diabetes. A incidência de ombro congelado em doentes diabéticos atinge os 10-20%, e na diabetes mellitus insulino-dependente (IDDM) atinge os 36%, e principalmente em ambos os ombros. Por conseguinte, os pacientes com ombro congelado devem ser verificados quanto à diabetes.  Reabilitação do ombro congelado Há dois objectivos principais de reabilitação do ombro congelado: aliviar a dor e restaurar a mobilidade articular.  Os pacientes devem prestar atenção a manter o ombro quente e prestar especial atenção aos exercícios funcionais para complementar o tratamento, consolidar o efeito e promover a recuperação. Exercícios activos O paciente deve tomar a iniciativa de mover a articulação do ombro em todas as direcções, tais como rapto do ombro, flexão, extensão, looping, encolher, rotação, expansão do peito, asa, puxar atrás do corpo e escalar a parede.  Exercícios passivos O paciente deve ser assistido por outra pessoa para realizar exercícios passivos em todas as direcções da articulação, de pequena a grande amplitude, de forma gradual, tais como: (1) rapto do ombro, rotação externa e supinação; (2) flexão para a frente, supinação e extensão para trás; (3) rotação, alternando movimentos no sentido horário e anti-horário; (4) retracção interna, rapto, flexão para a frente e extensão para trás e outros movimentos oscilantes; (5) exercícios de puxar e apertar ao longo do eixo longitudinal do úmero, etc.  Reabilitação de intervenção médica Existem vários métodos de reabilitação, incluindo terapia de exercício, medicação, massagem, fisioterapia, acupunctura, copos de fogo, estucagem, fumigação local e selagem, etc., que são escolhidos pelo médico de acordo com o estado do paciente.