Com o advento de uma população em envelhecimento, a dor no ombro está a tornar-se cada vez mais comum e as pessoas pensam que têm os ombros congelados quando têm dor no ombro, rigidez ou não conseguem levantar os ombros. Na realidade, a dor no ombro não é de todo a mesma que “ombro congelado”, e “ombro congelado” já não é um termo de diagnóstico padrão e preciso. Um caso típico de diagnóstico incorrecto, a Sra. Xiao de 74 anos queixou-se de dores no ombro durante 2 anos, acordando à noite com dores, que afectaram gravemente o seu sono. A dor é recorrente e agravou-se após uma queda nos últimos três meses, tornando difícil vestir-se e tomar banho e afectando a vida quotidiana. Fui a muitos hospitais e fui tratado como “ombro congelado”. Tomei medicina ocidental, medicina chinesa, fisioterapia, massagem e acupunctura, e até tive tratamento de ciclo fechado. Apesar de vários tratamentos conservadores, não houve qualquer melhoria e as dores no ombro continuaram a existir, uma vez que se agravaram após cada exercício. Após cuidadoso exame pela Dra. Yang Rui no Hospital Sun Yat Sen Memorial da Universidade Sun Yat-sen, foi-lhe diagnosticada uma lesão no manguito rotador e não um ombro congelado. A ressonância magnética mostrou “lesão do manguito rotador com laceração significativa do tendão do supraespinhoso”, o que confirmou o diagnóstico do médico. Foi subsequentemente tratado com artroscopia minimamente invasiva do ombro, com excelentes resultados e alívio da dor. Há muitos pacientes na nossa clínica de ombro e articulação que, tal como a Sra. Xiao, tiveram lesões do manguito rotador confundidas com ombro congelado, o que pode levar a consequências irreversíveis tais como atrofia muscular, infiltração de gordura muscular e degeneração grave da cartilagem articular. O termo “ombro congelado” foi concebido por muitos como um termo diagnóstico que engloba todas as condições dolorosas em torno da articulação do ombro, mas na realidade refere-se a uma condição em particular (discutida abaixo). O significado literal de periartrose é geral e ambíguo, o que pode levar a um diagnóstico errado da dor no ombro. O termo tem uma longa história e foi descrito pela primeira vez de forma sistemática pelo cirurgião francês Duplay em 1872.
A primeira descrição sistemática da condição foi dada pelo cirurgião francês Duplay em 1872, utilizando o termo francês “Periarthritescapulohumérale”, que é a origem mais antiga conhecida do termo periartrose, daí o nome “Duplay ‘s
doença”; em 1882 Putnam aplicou o termo inglês “Periarthritis of the shoulder” (Periartrite do ombro).
Em 1882 Putnam aplicou o termo inglês “Periarthritis of shoulder”, por isso é claro que “ombro congelado” é um termo estrangeiro autêntico, não um termo médico chinês tradicional (a medicina chinesa chama-lhe periartrose da omoplata, ou “fuga de vento no ombro”), e eu realmente não compreendo porque é que os médicos chineses preferem hoje em dia usar o termo estrangeiro “ombro congelado”. “O termo “ombro congelado” foi usado pela primeira vez pelo Codman em 1934 para diagnosticar dores inexplicáveis no ombro e rigidez progressiva; em 1945[4] Nevasier aplicou o termo “capsulite adesiva”. ” para nomear esta condição. Nos últimos 20 anos, descobrimos que o termo “ombro congelado” ainda é amplamente utilizado apenas na literatura chinesa, enquanto a maior parte da literatura estrangeira utiliza o termo Congelado
Ombro (ombro congelado) ou Cola
capsulite, sendo o ombro congelado o termo mais utilizado no campo especializado da artrite do ombro. Parece que também deveríamos abandonar a terminologia familiar de um cesto de papéis e adoptar uma expressão mais precisa – “ombro congelado” – para dar aos doentes um diagnóstico preciso antes de podermos falar de tratamento formal. C. O que é o ombro congelado? A incidência de ombro congelado primário é de cerca de 2% a 5%, e é mais comum nas mulheres do que nos homens. O pico é cerca de 4 meses após o início, com a remissão a começar aos 6 meses e alguns doentes a recuperarem completamente por volta de 1 ano. Como pode ver, o ombro congelado pode ser equiparado ao ombro congelado primário, o que é um diagnóstico mais preciso baseado nas características da doença. IV. Qual é a maior parte das dores no ombro? Com o desenvolvimento da cirurgia do ombro, especialmente a melhoria e popularidade das técnicas de exame especializado do ombro, combinado com a aplicação clínica da RM e da TAC, os especialistas reconheceram que existem muitas condições que causam dor no ombro, incluindo lesão do manguito rotador, impacto acromiônico, impacto rostral, ombro congelado (capsulite adesiva do ombro), lesão SLAP, instabilidade do ombro, luxação recorrente do ombro, tendinopatia, lesão labral da glenóide , cisto glenoidal, tendinite do supraspinato calcifico, doença da articulação acromioclavicular, osteoartrose do ombro, síndrome da saída torácica, síndrome do aprisionamento do nervo supra-capular, etc. Um estudo estatístico revelou que entre os idosos com mais de 60 anos de idade que visitaram um médico por dores no ombro, a incidência de lesões do manguito rotador e impacto do acrómio foi a mais elevada, com 85%, o que é muito superior à incidência do chamado “ombro congelado” (ombro congelado primário). Em quinto lugar, a dor no ombro não deve ser diagnosticada como ombro congelado porque o diagnóstico diferencial da dor no ombro é inerentemente difícil e os médicos sem formação especial em cirurgia do ombro não têm experiência no diagnóstico da mesma. O termo “ombro congelado” é um diagnóstico geral e ambíguo que levou a muitos diagnósticos errados, diagnósticos incorrectos e má gestão, por exemplo, alguns dos exercícios funcionais para “impingimento acromioclavicular” e “ombro congelado” são o oposto um do outro. Por exemplo, alguns dos exercícios funcionais para ombro congelado são o oposto dos exercícios para impacto acromioclavicular, e se os exercícios forem seguidos por “puxar arcos, trepar e atirar braços” como no caso do ombro congelado, isto pode resultar em graves rasgões do manguito rotador. O “ombro congelado” é um bom diagnóstico, mas como tem tantos inconvenientes, não é utilizado pelo público em geral, pelo que recomendamos que os especialistas não o utilizem.