Quando falamos do nervo supra-capular, precisamos de compreender o nervo do plexo braquial. O nervo do plexo braquial está localizado no pescoço e inerva os membros superiores, bem como a parte superior ipsilateral do tórax. O nervo plexo braquial tem origem na região C5-T1, onde C5/C6 se funde para formar um feixe chamado feixe superior. O nervo supra-capular tem a sua origem neste feixe. O plexo suprascapular passa por baixo do músculo oblíquo, vira-se para o bordo superior da escápula e depois divide-se obliquamente lateralmente no músculo suprascapular. Depois de entrar no músculo, mais um ramo ramifica-se para o músculo subscapularis. Qualquer lesão do nervo pode causar paralisia, as 3 causas mais comuns são: 1. entalamento do nervo (entalhe suprascapular ou entalhe glenoidal da articulação escapular): cistos à volta do labrum glenoidal, osteófitos; 2. trauma maior ou traumas repetidos: fracturas da escápula, rasgões do manguito rotador, imobilização do ombro, etc. podem causar compressão do nervo, o trauma repetido é mais comum em alguns atletas de topo, por exemplo, no ténis Os traumas repetidos são mais comuns em atletas que se têm apresentado repetidamente acima da média, tais como ténis, halterofilismo, boxe, softball, etc.; 3. Miastenia gravis nevrálgica: Raramente vista, pode causar dores agudas no ombro e fraqueza muscular, e alguns estudos sugerem que está relacionada com a infecção pelo vírus CMV. Uma vez causados danos ao nervo supra-capular, então os músculos que este inervar mostrarão sintomas de paralisia nervosa. Apresentação, sintomas e diagnóstico O nervo suprascapularis inerva os músculos suprascapularis e subscapularis, que fazem parte do manguito rotador e ajudam a levantar a articulação do ombro. Se o suprascapularis for afectado, o rapto da articulação do ombro é limitado, e se o subescapularis for danificado, a rotação interna é limitada. A atrofia muscular é fácil de detectar e a diferença é perceptível quando vista de trás. O grau de dor varia de pessoa para pessoa, por vezes é predominantemente dor induzida pelo impacto, enquanto outras vezes é predominantemente dor à volta da articulação do ombro (não claramente localizada), que se agrava com a actividade. A atrofia neuromuscular, por outro lado, apresenta-se com dores fortes nas fases iniciais, irradiando para as costas, pescoço e tórax superior. O diagnóstico pode ser feito por teste EMG, assistido por ressonância magnética e pela presença de um cisto labial periglenoidal. No entanto, uma história detalhada e um exame físico são frequentemente necessários para o diagnóstico. A ressonância magnética sugere atrofia do músculo supra-capular, infiltração de gordura, e o nervo supra-capular por baixo dele Tratamento: A fisioterapia é o tratamento inicial, permitindo ao nervo recuperar lentamente através de exercícios de reabilitação específicos para evitar movimentos que possam agravar a lesão. Se o tratamento conservador não funcionar, então poderá ser necessária uma intervenção cirúrgica. Dor: A anestesia por bloqueio nervoso não é normalmente utilizada, uma vez que pode interferir com a detecção nervosa. Os medicamentos para a dor serão administrados regularmente para analgesia de venda livre durante a sua estadia hospitalar e continuarão a ser necessários até depois de ter alta. A utilização de pacotes de gelo na zona dolorosa também pode proporcionar alívio da dor. Feridas: Com cirurgia artroscópica minimamente invasiva, há apenas 3-4 incisões de cerca de 5 mm, em comparação com 10 cm para cirurgia aberta, e a ferida é coberta com um adjuvante para reduzir a infecção e a hemorragia. Isto é normalmente removido 5-7 dias após a cirurgia. Braçadeira: Uma cinta será usada após a cirurgia, geralmente à noite enquanto dorme. Condução: Geralmente, pode começar a conduzir cerca de 1 semana após a cirurgia, mas para sua segurança, recomenda-se que não conduza até se sentir bem novamente. Regresso ao trabalho: Dependendo da natureza do seu trabalho, 1 semana após a cirurgia pode ser suficiente para o trabalho de escritório, mas para o trabalho manual com muitos movimentos aéreos, é geralmente aconselhável fazer uma pausa suficientemente longa antes de regressar ao trabalho. Actividades de lazer: Evite movimentos aéreos durante 3 meses, se quiser nadar, é aconselhável começar com o bruços, e golfe durante cerca de 6 semanas. Alguns outros exercícios variam de acordo com as circunstâncias individuais, consulte o seu médico de reabilitação para obter detalhes. Acompanhamento: Por favor, consulte novamente o seu médico 3 semanas após a cirurgia para uma avaliação do resultado da sua cirurgia e reabilitação. Prognóstico: Isto varia de pessoa para pessoa. Na nossa experiência, a elevação ao nível do ombro pode ser realizada a 3 semanas pós-operatórias, altura em que se pode realizar exercícios de mobilidade do ombro e basicamente a sua dor será efectivamente aliviada por 3 meses pós-operatórios e completamente aliviada por 6-9 meses, embora possa levar até 18 meses para que isto aconteça. Fisioterapia: A fisioterapia é administrada o mais cedo possível após a cirurgia para controlar a dor e promover a recuperação da mobilidade e da força muscular. É aconselhável ter um especialista em reabilitação para acompanhar o seu progresso pós-operatório, uma vez que isto o ajudará a recuperar cedo.