Na recém-concluída Reunião Anual de 2014 da American Thyroid Association (ATA), o Professor Bryan R. Haugen, Presidente do Grupo de Trabalho sobre as Directrizes para o Cancro da Tiróide, revelou que as Directrizes para o Cancro da Tiróide foram actualizadas pela última vez em 2009 e que uma nova edição das directrizes será lançada em 2015, com o objectivo de desenvolver novas directrizes baseadas em medicina baseada em provas, o que aumentará o número de entradas recomendadas de 80 para 101 na edição de 2009 o número de referências será aumentado de 437 para 996 com 17 Tabs e 8 Figs para chegar a mais clínicos!
Pacientes de baixo risco
Cancro papilífero da tiróide
Sem metástases locais ou distantes
Todos os tumores visíveis a olho nu foram removidos
Sem invasão tumoral de tecidos ou estruturas locais
Sem tipo histológico patológico invasivo (por exemplo, células altas, ilhotas, carcinoma de células colunares)
Nenhuma invasão vascular
Fase clínica N0 ou fase patológica N1 micrometástases (≤ 5 gânglios linfáticos envolvidos, diâmetro máximo do tumor < 0,2 cm)< div="">“”>””>
Se a 131I terapia tiver sido administrada, nenhum leito extra-tiroidal 131I captação no primeiro pós-tratamento 131I imagem de corpo inteiro
Subtipo intra-tiroidal, folicular do carcinoma papilífero da tiróide
Carcinoma intra-tiróide, carcinoma folicular diferenciado da tiróide com infiltração apenas no envelope
Carcinoma intra-tiróide, carcinoma folicular diferenciado da tiróide com invasão vascular mínima
Carcinoma papilar intra-tiróide, microscópico, solitário ou multifocal, incluindo a mutação de BRAF V600E (se a mutação de BRAF V600E for conhecida)
Pacientes de risco intermédio
achado microscópico de tumor com invasão de tecido mole peri-tiroidal
Estágio clínico N1 ou patológico N1 (>5 gânglios linfáticos envolvidos e diâmetro máximo de todos os gânglios linfáticos <3 cm)< div="">“”>
131I captação fora do leito da tiróide na primeira imagem de corpo inteiro pós-tratamento 131I
Tipo histológico patológico invasivo (por exemplo, carcinoma de células altas, tipo ilhotas, carcinoma de células colunares)
Invasão vascular do carcinoma papilífero da tiróide
Intra-tiroidal, carcinoma papilífero da tiróide, tumor primário de 1-4 cm de diâmetro, mutação BRAF V600E (se a mutação BRAF V600E for conhecida)
Micro carcinoma papilar multifocal com invasão extraglandular e mutação de BRAF V600E (se a mutação de BRAF V600E for conhecida)
Pacientes de alto risco
invasão tumoral de tecido mole peri-tiróide visível à vista desarmada
Ressecção incompleta do tumor
Presença de metástases distantes
Fase patológica N1 com quaisquer gânglios linfáticos metastásicos ≥ 3 cm de diâmetro máximo
Níveis anormalmente elevados de Tg de soro pós-operatório
Cancro folicular da tiróide com infiltração vascular extensa (invasão vascular >4 lesões)