A neuromielite óptica é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central que é mais comum na China do que no Ocidente. Afecta principalmente o nervo óptico e a medula espinal e manifesta-se como episódios recorrentes de neurite óptica e mielite, levando eventualmente à cegueira e à paralisia, e em casos graves ameaçando a vida do paciente. O tratamento da neuromielite óptica está dividido em duas áreas principais: tratamento em caso de recidiva aguda e medidas para prevenir a recorrência. O tratamento dos sintomas será discutido mais tarde. 1. tratamento em recidivas agudas É preferível a terapia por choque de alta dose de metilprednisolona. O método específico: Metilprednisolona 1g IV 1/dia x 3~5 dias, depois mudar para prednisona 60mg oralmente 1/dia x 14 dias, depois reduzir gradualmente a dose. Se o choque hormonal for ineficaz, pode ser utilizada a substituição do plasma ou o choque de metilprednisolona de repetição. A imunoglobulina intravenosa (0,4g/kg/d, IV durante 3 a 5 dias) também pode ser experimentada. 2. prevenção de recaídas A neuromielite óptica e as medidas de prevenção de esclerose múltipla são diferentes. Estudos recentes mostraram que o interferão pode prevenir recaídas de esclerose múltipla, mas agravar a neuromielite óptica óptica. Por conseguinte, é importante fazer um diagnóstico clínico antes de decidir qual o fármaco a utilizar para evitar recaídas. Regime preferencial: Azatioprina (2mg/kg/dia) combinada com prednisona (1mg/kg/dia ou de dois em dois dias) oralmente, com uma redução gradual da prednisona após 2-3 meses, a minha experiência é que a prednisona 20-30mg/ cada dia combinado oralmente com azatioprina durante um longo período de tempo, pelo menos 5 anos, é muito eficaz na prevenção de recaídas. Opções secundárias: Se a opção preferida for ineficaz ou dependente de hormonas, ciclofosfamida 800 mg uma vez por mês IV; ou mescalato de morfina 1-3 g/dia oralmente; ou imunoglobulina intravenosa uma vez por mês IV; ou troca intermitente de plasma.