Neuromielite óptica A neuromielite óptica é outra doença auto-imune do sistema nervoso central, envolvendo principalmente o nervo óptico e a medula espinal, e raramente o cérebro. Em tempos pensou-se que era uma variante da esclerose múltipla. Há vinte anos, estudiosos da Clínica Mayo nos Estados Unidos descobriram que os dois eram muito diferentes um do outro em termos de comparações clínicas. oito anos atrás, estudiosos de lá estabeleceram que a neuromielite óptica era uma doença separada da esclerose múltipla ao identificar anticorpos para a aquaporina 4 nos soros dos doentes. Asiáticos, africanos e sul-americanos, incluindo os nossos, mostram uma elevada incidência da doença. Manifestações clínicas Neurite óptica, alterações inflamatórias no nervo óptico, pacientes podem ter visão reduzida, visão desfocada, defeitos no campo visual e alterações na cor visual. Movimentos dolorosos dos olhos. Mielite, défices motores e sensoriais e função anormal dos esfíncteres sob o plano de danos. Os pacientes têm frequentemente dormência e dor nas mãos e pés, hipersensibilidade sensorial e uma sensação de amontoado no peito e na parte inferior das costas. Os doentes com lesões da espinal medula cervical podem apresentar problemas respiratórios. Diagnóstico Um diagnóstico definitivo da neuromielite óptica requer que o médico baseie o diagnóstico na história do paciente, na sua apresentação clínica e num exame físico neurológico completo, tal como marcha durante a marcha, força muscular, reflexos tendinosos e sensação. Além disso, os testes auxiliares incluem: 1. ressonância magnética para determinar a presença, número e tamanho das lesões no nervo óptico, medula espinal, ou cérebro. 2. testes séricos para determinar a presença de anticorpos anti-canal de água proteína-4 e outros anticorpos auto-anticorpos, tais como anticorpos anti-nucleares e anti, para ajudar a excluir outras doenças auto-imunes. 3. exame de punção lombar, pelo qual o médico determina a presença de células imunologicamente activas, proteínas e anticorpos no líquido cefalorraquidiano do doente, a fim de ajudar o médico a diferenciar o diagnóstico de neuromielite óptica ou esclerose múltipla. 4. exame potencial evocado, no qual o técnico coloca eléctrodos receptores no couro cabeludo do paciente e eléctrodos estimulantes no ouvido externo, pescoço, ombro e costas para estabelecer a presença de lesões no cérebro, medula espinal e nervo óptico através da resposta do cérebro aos sons externos, luz e tacto. Tratamento da neuromielite óptica Na fase aguda, que tem semelhanças com a esclerose múltipla, o objectivo do tratamento é o de controlar a progressão da doença. O tratamento hormonal é preferível. Se a terapia hormonal não for eficaz, a imunoglobulina ou a troca de plasma podem ser usadas. Na remissão, a terapia hormonal combinada com a terapia imunossupressora é frequentemente necessária. Prognóstico Embora haja uma sobreposição clínica entre neuromielite óptica e esclerose múltipla, o prognóstico é pobre: dentro de 5 anos, 50% dos pacientes ficam com incapacidade neurológica permanente, incluindo cegueira (em um ou ambos os olhos) e paralisia (nos membros inferiores ou extremidades). Por conseguinte, é vital obter o diagnóstico e tratamento correctos numa fase precoce. Temos acumulado uma vasta experiência clínica no diagnóstico e tratamento de doenças neuroimunes, especialmente doenças desmielinizantes inflamatórias, com base na nossa experiência no tratamento de tumores, transplantes de órgãos e doenças reumáticas em casa e no estrangeiro, e desenvolvemos protocolos de tratamento sequenciais e combinados adaptados a diferentes géneros e fases etárias. A grande maioria dos pacientes tratados beneficiou, e já não é um luxo para os pacientes casar, ter filhos, regressar ao trabalho ou estar completamente livre de tratamento medicamentoso.