Como resultado, foi encontrado um nódulo da tiróide maior que 1 cm durante uma ecografia da tiróide, e foi aconselhado a submeter-se a uma biopsia por aspiração com agulha fina da glândula tiróide, que é o padrão de ouro preferido para identificar nódulos benignos e malignos, tal como fortemente recomendado pelas directrizes nacionais e internacionais para nódulos da tiróide, e o resultado foi relatado como carcinoma papilífero. O prognóstico era bom e a necessidade de acompanhamento médico pós-operatório a longo prazo foi explicada em pormenor para que ele e a sua família não ficassem alarmados. Embora o prognóstico para o cancro das unhas fosse bom, a palavra “cancro” provocava inevitavelmente o pânico das pessoas. O prognóstico varia, com alguns a tenderem a ser benignos, enquanto outros são propensos à recorrência ou metástase. Em geral, o prognóstico é bom se detectado precocemente e se não houver metástases locais ou gânglios linfáticos ou metástases distantes para a tiróide, ou seja, se o risco de recorrência for estratificado como baixo risco. Como mencionado no anterior “Facing thyroid cancer together”, embora o prognóstico geral para o cancro da tiróide seja muito bom, muito poucos casos podem ser de risco de vida. A taxa de recidiva total foi de 23,5%. (J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1447-1463). É por isso que a cirurgia é apenas o início do tratamento do cancro das unhas e o acompanhamento médico pós-operatório regular é a chave para prevenir a recidiva. Um dos pacientes que veio para acompanhamento esta tarde estava no grupo de recidiva de baixo risco, pois a sua patologia cirúrgica sugeria um único nódulo sem metástases ou infiltração local, e pensava-se que tinha cerca de 40 anos de idade porque era relativamente jovem. A razão para isto é que se suprimirmos a função tiroideia (função tiroideia) a um nível inferior, o risco de recorrência é reduzido, mas o risco de efeitos secundários da medicação também é aumentado, à semelhança do tratamento de diabéticos com diminuição da glicose. O principal medicamento utilizado para suprimir a função tiroidiana é a levothyroxina, e em doentes com cancro da tiróide é frequentemente necessário utilizar mais do que doses fisiológicas de levothyroxina durante longos períodos de tempo, o que, se controlado demasiado baixo, pode ter os seguintes efeitos secundários – 1. aumento da carga cardíaca e isquemia miocárdica; 2. iniciação ou exacerbação de arritmias cardíacas; 3. aumento do risco de hospitalização e morte por eventos cardiovasculares 4. aumento da perda óssea, aumento da incidência de osteoporose e aumento do risco de fractura; se o medicamento exceder os alvos recomendados pelas directrizes, então estamos a pagar um preço de perda cardiovascular e óssea para evitar recaídas, o que as provas em grande escala da medicina interrogativa sugerem ser totalmente desnecessário; o outro cenário é que a dosagem não é suficiente, e a pessoa que acabou de mencionar, na altura, foi aconselhada a tomar 1 comprimido por via oral mais três quartos de um comprimido, mas acabou Eu disse-lhe para voltar atrás e adicionar um quarto de uma pastilha, mas ele disse que eu devia tomar duas pastilhas, para evitar ter de partir as pastilhas. Isto fez-me lembrar a via intermédia chinesa, o que mostra que a moderação é sempre a melhor coisa. Há outra história de dosagem insuficiente. Nessa altura, era um membro da família de um líder, que também pertencia ao grupo de baixo risco. Neste ponto, apenas a dose fisiológica de substituição é necessária, e não há necessidade de uma dose elevada de supressão da função das unhas. De facto, para os jovens e um ano após a cirurgia, não há necessidade de adicionar uma quantidade tão conservadora lentamente. Os valores-alvo para o segundo ano não são os mesmos que para o primeiro ano. Finalmente, espero que todos os pacientes com malignidade da tiróide possam monitorizar regularmente os indicadores relevantes e viver em paz com ela, o que requer que tome a sua medicação regularmente, faça um acompanhamento regular e seja conforme, para que não afecte a sua esperança de vida e qualidade de vida! Que todas as famílias estejam felizes e bem! Que o coração de todos esteja no lugar certo! Desfrute da facilidade e beleza de cada dia!