Nos doentes com LRA, os danos renais são apenas um aspecto da doença, mas os distúrbios ambientais internos sistémicos e as comorbilidades que se seguem à LRA são muitas vezes factores importantes para acelerar a progressão da doença. Portanto, o núcleo da terapia de APD é fornecer uma terapia de apoio que corrija perturbações metabólicas e mantenha o volume e o equilíbrio electrolítico no corpo, a fim de proteger a função de órgãos vitais como o coração, o cérebro e os rins. Por conseguinte, as seguintes questões devem ser assinaladas durante a aplicação da APD. A maioria dos casos de LRA estão frequentemente associados a perturbações hemodinâmicas, que podem agravar-se à medida que a doença progride e levar a uma série de comorbilidades. Portanto, a implementação precoce da DP pode não só melhorar a perturbação metabólica, mas também ajudar a manter a estabilidade hemodinâmica do corpo. AKI é completamente diferente da insuficiência renal em fase terminal. Além da insuficiência renal progressiva, o estado metabólico e o equilíbrio nutricional do organismo são muito diferentes dos deste último, pelo que não é aconselhável copiar o modelo de tratamento de CRF. O programa de diálise deve ser individualizado de acordo com o tamanho do doente, estado metabólico e função renal residual. Os padrões de diálise e as doses devem ser ajustados de acordo com parâmetros bioquímicos e fisiológicos diários (peso, pressão venosa central, ureia KT/V, etc.). Vale a pena salientar que é comum usar a subida e descida da creatinina sanguínea como base principal para julgar as mudanças na condição, mas na realidade isto é totalmente irrazoável. A creatinina sanguínea é altamente influenciada pela dieta e pelo metabolismo e pode ser enganadora no cenário da LRA. Além disso, é mais importante manter o equilíbrio de volume do corpo durante o tratamento da LRA, pelo que esta deve ser uma consideração fundamental na escolha de uma modalidade de diálise. O APD requer taxas de fluxo e de fluxo de diálise elevadas, pelo que os cateteres de diálise devem ser seleccionados com o maior número possível de orifícios laterais e tensões, tais como a tubagem enrolada SWANNECK. Prevenção de comorbilidades relacionadas com a diálise Os doentes com LRA têm um elevado número de inclusões e uma fraca resistência corporal, tornando-os susceptíveis a comorbilidades relacionadas com a diálise, especialmente infecções, durante o tratamento com APD. Além disso, a APD também pode ter um impacto na função pulmonar em pacientes que são ventilados mecanicamente. Em conclusão, a DP é única na sua capacidade de proteger a função renal residual e de manter a estabilidade do ambiente interno do organismo. Em comparação com outros CRRTs, a DP não só é tecnicamente simples, fácil de executar e barata, como é particularmente adequada como tratamento de escolha para alguns pacientes com LRA leve a moderada, especialmente se puderem ser tratados em casa.