O que faria se descobrisse nesse dia que a sua perna estava inchada? De um modo geral, muitas pessoas que descobrem que as suas pernas estão inchadas optarão por ir ao hospital para serem examinadas e tratadas. Mas quando se vai para o hospital, muitas pessoas ficam confusas quanto ao departamento a que se deve dirigir para exame e tratamento. Muitas pessoas podem não hesitar em ir à cardiologia ou nefrologia, que são departamentos mais familiares. Isto porque sabem que muitas doenças graves do coração e dos rins, tais como insuficiência cardíaca, insuficiência renal e nefrite, podem causar inchaço dos membros inferiores. Mas será que o inchaço dos membros inferiores é necessariamente causado por estas doenças? A resposta é, evidentemente, não. De facto, muitas pessoas não sabem que as causas mais comuns de edema dos membros inferiores não são doenças como as doenças cardíacas ou renais. É antes um tipo de doença de que vos vou falar hoje – a doença venosa dos membros inferiores. Estas incluem trombose venosa profunda e insuficiência das válvulas venosas dos membros inferiores. A primeira é uma forma mais grave de doença venosa dos membros inferiores e está frequentemente associada a um historial de doença venosa ou lesão das veias dos membros inferiores, geralmente ocorrendo num membro. O ultra-som das veias dos membros inferiores pode fornecer um diagnóstico definitivo. A terapia trombolítica é agora rotineiramente necessária com a colocação de um filtro de veia cava inferior. Neste último caso, o aparecimento da doença é geralmente bilateral e crónico, frequentemente com um historial de varizes, e os principais sintomas são inchaço e peso nos membros inferiores, e em alguns casos, dor e prurido. O exame revela frequentemente edema depressivo acentuado dos membros inferiores, sem dores de pressão óbvias. As flutuações na artéria dorsal pedis são geralmente palpáveis. O exame ultra-sónico e não destrutivo das veias dos membros inferiores pode ajudar a fazer um diagnóstico definitivo. Ambas estas condições, que são muito comuns na prática clínica, especialmente esta última, irão ocorrer em quase todas as pessoas durante a sua vida. A trombose venosa profunda é fácil de diagnosticar clinicamente devido aos sintomas típicos e não necessita de muita elaboração. Vou analisar mais de perto a insuficiência venosa dos membros inferiores. Frequentemente encontro na clínica pacientes que têm tido inchaço em ambos os membros inferiores durante muitos anos e que nunca encontraram uma causa. A maioria deles foi examinada e tratada em cardiologia e nefrologia. Mas como ainda não foi encontrada uma causa definitiva. Por isso, são tratados com resultados muito fracos. Isto não só coloca uma grande pressão psicológica sobre os pacientes, mas também lhes coloca um grande fardo financeiro. Muitos doentes acabam por ter de desistir do seu tratamento. Conheci vários pacientes que desistiram do tratamento porque o tratamento a longo prazo era demasiado dispendioso e insatisfatório. Na realidade, o inchaço dos membros inferiores não é uma doença rara e grave. Trata-se antes de um caso de insuficiência venosa dos membros inferiores, como já referi. A sua causa são principalmente distúrbios de refluxo venoso devido à insuficiência das válvulas venosas nos membros inferiores. O tratamento, embora não seja o ideal, não é geralmente um problema grave com esta condição.