Os agentes de contraste (também conhecidos como agentes de contraste) são produtos químicos que são injectados (ou tomados) em tecidos ou órgãos humanos para melhorar a visualização da imagem. Estes produtos têm uma densidade superior ou inferior à do tecido circundante, criando um contraste que pode revelar imagens de vasos sanguíneos e cavidades corporais, e são amplamente utilizados para melhorar a TC, angiografia coronária, procedimentos intervencionais, etc. Existem vários tipos de agentes de contraste, mas os agentes de contraste mais frequentemente utilizados são sobretudo preparações que contêm iodo.
Os agentes de contraste são geralmente hipertónicos e excretados no corpo através dos rins, o que é nefrotóxico e pode causar danos renais e insuficiência renal aguda. A lesão renal com agente de contraste é definida como hipoperfusão renal aguda causada por agentes de contraste de iodo. Um aumento da creatinina sérica de ≥ 25% em comparação com o pré-contraste dentro de 48-72 horas após o contraste e um aumento absoluto de ≥ 0,5 mg/dl (44,2 umol/L) é o diagnóstico de lesão renal por contraste.
Os factores de risco para o desenvolvimento de lesões renais de contraste são.
(i) A presença de insuficiência renal.
(ii) Diabetes mellitus.
(iii) Insuficiência cardíaca congestiva.
④ idade ≥ 75 anos.
⑤ anemia.
(vi) Diminuição do volume de sangue ou desidratação.
(vii) Hipotensão.
(viii) Aplicação concomitante de outros medicamentos nefrotóxicos.
⑨ Aqueles que receberam múltiplos agentes de contraste radiográfico dentro de um curto período de tempo.
⑩High cálcio sanguíneo, etc. Para estes doentes, as vantagens e desvantagens clínicas devem ser ponderadas para prevenir e tratar activamente as lesões renais por contraste.
As medidas de prevenção e controlo comummente utilizadas são.
1, avaliação global pré-operatória dos prós e contras, evitar a aplicação desnecessária de agentes de contraste, evitar a aplicação de medicamentos nefrotóxicos, tais como aminoglicosídeos, antibióticos glicopeptídicos, etc.
A hidratação e a alcalinização são geralmente consideradas como as medidas preventivas e curativas da lesão nefrogénica dos meios de contraste, geralmente começando 12 horas antes do contraste e continuando até 6-24 horas após o contraste, com a utilização de soro fisiológico como líquido reidratante, a uma taxa de 1ml/kg.h. Os doentes podem também ser encorajados a beber mais água.
3. escolher agentes de contraste isotónicos, não iónicos e reduzir a quantidade de agente de contraste.
4.The aplicação de antioxidantes, tais como N-acetilcisteína oral.
5.The aplicação de estatinas, que desempenham um papel protector ao inibir a actividade da NF-KB.
6, hemodiálise e hemofiltração, diálise profiláctica não reduz a incidência de lesão renal de contraste, quando há lesão renal de contraste grave pode ser realizada terapia de substituição renal enquanto se observa a recuperação da função renal.