O velho Wang, de 62 anos, chegou ao hospital há seis meses com inchaço nos membros inferiores e aumento de espuma na urina, e foi diagnosticado com insuficiência renal crónica quando chegou ao hospital com proteína de urina 3+ e creatinina sanguínea de 194umol/L. O exame ultra-sónico revelou pequenos rins com ecogenicidade cortical melhorada. O médico disse-lhe que o tratamento da insuficiência renal crónica só poderia abrandar a taxa de descompensação renal e aconselhou-o a controlar rigorosamente a sua tensão arterial, a comer uma dieta de baixa proteína, proteína de alta qualidade e a dar outros medicamentos de preservação renal para proteger a função renal residual e impedir a progressão para a uremia. Na semana passada, um velho Wang pálido regressou à clínica com o apoio da sua família, mostrando um inchaço significativo, baixo débito urinário, náuseas, vómitos, aperto no peito e falta de ar. Foi-lhe dada hemodiálise de emergência. Em apenas seis meses, Wang tinha progredido desde as fases iniciais da insuficiência renal crónica até à fase final, e a doença estava a desenvolver-se muito mais rapidamente do que o esperado. Acontece que há seis meses no hospital, o médico disse que não há nenhum medicamento especial para derrubar a creatinina do sangue, a doença pode progredir lentamente, e eventualmente evoluir para síndrome uremica. Quando soube que a doença poderia tornar-se urémica, Lao Wang assustou-se de morte e foi para casa perguntar onde havia receitas para tratar a insuficiência renal, e mais tarde receitou uma receita médica chinesa de um médico charlatão. Não houve nenhum desconforto significativo, mas depois de tomar a receita durante alguns meses, a sua produção de urina diminuiu gradualmente e sofreu uma fraqueza significativa e perda de apetite. Os rins são um órgão excretor importante no corpo humano e podem excretar uma grande quantidade de metabolitos do corpo. Os rins são particularmente ricos em fluxo sanguíneo, representando 20%-25% do débito cardíaco, pelo que uma grande quantidade de drogas que entram no corpo pode entrar nos rins; ao excretar metabolitos, os rins concentram as substâncias na corrente sanguínea, resultando numa alta concentração de substâncias excretadas que actuam na superfície dos túbulos renais, por exemplo, a concentração de drogas solúveis em água na urina pode atingir 100 vezes a concentração sanguínea, além disso, os túbulos proximais têm um efeito de secreção e reabsorção numa variedade de drogas, o que também aumenta a concentração de drogas. Além disso, o túbulo proximal tem um efeito secretor e reabsorvente sobre uma variedade de drogas, o que também aumenta a hipótese de acção da droga com o epitélio tubular renal. Devido às características anatómicas e fisiológicas do próprio rim, a função renal pode ser facilmente danificada se as drogas forem utilizadas de forma descuidada, quando o tipo, dosagem e duração do uso forem inadequados. O farmacêutico do hospital descobriu que a receita fornecida pela família de Lao Wang continha mucuna pruriens. Embora a medicina chinesa Moutong tenha um efeito diurético e laxante, tem um efeito nefrotóxico definitivo nos rins devido ao seu conteúdo de ácido aristolóquico, induzindo a nefropatia do ácido aristolóquico, que se manifesta como insuficiência renal aguda em casos graves. É particularmente perigoso para doentes com doença renal pré-existente e pode levar a uma rápida deterioração da doença renal crónica. A medicina chinesa é o tesouro da nação chinesa, mas é evidente que alguns dos seus ingredientes são também significativamente hepatotóxicos e nefrotóxicos. Para além das chamadas prescrições de medicina tradicional chinesa, alguns medicamentos ocidentais têm também uma nefrotoxicidade evidente, tais como certos analgésicos, antibióticos aminoglicosídicos, medicamentos anti-tumor, agentes de contraste utilizados em exames radiológicos e procedimentos intervencionais, etc., que podem causar danos graves nos rins. Por conseguinte, os pacientes com doenças renais devem ser cautelosos com os seus medicamentos, compreender a possível nefrotoxicidade dos medicamentos, e não devem adicionar ou subtrair medicamentos por si próprios.