Ao longo da vida, não importa quão grande ou pequena seja, não se pode viver sem medicação, e à medida que se envelhece e fica mais doente, é provável que se tome ainda mais medicação. E há um velho ditado chinês que diz que a medicina é venenosa de três maneiras. Isto significa que os medicamentos podem tanto curar como causar doenças. O mais comum é o dano à função renal causado pelos efeitos adversos das drogas. Porque é que as drogas causam danos renais? Os rins são conhecidos por serem um órgão importante para o metabolismo e excreção de drogas, sendo por isso o principal órgão alvo de danos induzidos por drogas. Em geral, a maioria das drogas são metabolizadas pelo fígado e excretadas pelos rins, e quando a função hepática é anormal, a carga de drogas metabolizadoras dos rins aumenta significativamente. Além disso, algumas drogas são metabolizadas e excretadas apenas nos rins, de modo que a concentração de certas drogas que se acumulam nos rins é muito maior do que a concentração de drogas no sangue, o que aumenta a possibilidade de reacções adversas sistémicas, e há também a acumulação e precipitação de drogas no tecido renal, levando a danos no próprio tecido renal. Fisiologicamente, por um lado, os rins são ricos em fluxo sanguíneo, o que representa aproximadamente 25% do débito cardíaco, o que facilita o acesso das drogas aos rins, enquanto as drogas têm grandes áreas de contacto nos glomérulos com os túbulos e tecidos renais, levando a uma susceptibilidade dos rins a danos relacionados com drogas; além disso, os rins são também extremamente ricos em capilares, com uma grande superfície de células endoteliais, o que aumenta a formação de antigénios. Os complexos de anticorpos formados por fármacos no corpo têm uma maior probabilidade de serem depositados sobre o glomérulo. Por outro lado, uma variedade de substâncias no epitélio tubular renal estão envolvidas na absorção e metabolismo dos fármacos, causando a sua acumulação nos túbulos, enquanto as alterações no pH da urina presente nos túbulos podem afectar a solubilidade dos fármacos, levando a danos por bloqueio cristalino dos fármacos. Além disso, as concentrações de drogas no interstício medular renal aumentam com a concentração de urina, e o fluxo sanguíneo medular renal é rico em consumo de oxigénio, as drogas que afectam o fluxo sanguíneo medular renal e o fornecimento de oxigénio também tendem a causar danos renais. Os principais mecanismos da nefrotoxicidade são: 1. danos directos nas células epiteliais tubulares e no interstício renal, resultando em necrose tubular aguda e nefrite intersticial aguda ou crónica; 2. deposição de drogas no rim bloqueando os túbulos, resultando em obstrução intrarrenal; 3. reacções imunitárias e alérgicas a drogas que levam a danos renais, que podem causar doença glomerular e nefrite intersticial aguda; 4. drogas no fluxo sanguíneo renal Os efeitos dos fármacos na hemodinâmica renal, causando a insuficiência renal aguda pré-renal; 5. Os efeitos indirectos dos fármacos danificam o rim.