Existem muitos tipos diferentes de materiais de fixação interna para fracturas do fémur proximal, mas podem ser basicamente divididos em duas formas: fixação intramedular e fixação extramedular. Actualmente, o sistema PFNA é a base da fixação interna para as fracturas do fémur proximal, com as vantagens de uma fixação minimamente invasiva, forte e eficaz, enquanto que as placas de bloqueio só têm sido utilizadas para as fracturas do fémur proximal nos últimos cinco anos. De um ponto de vista biomecânico, a integridade da parede lateral do fémur proximal, a secção do córtex aproximadamente 3cm abaixo da área mais elevada do trocanter maior, é um determinante importante da falha de fixação interna. Se a integridade da parede lateral for comprometida, particularmente em fracturas complexas dos tipos de fractura AO A2.2 e A2.3, então a probabilidade de falha de fixação interna é significativamente aumentada. O próprio sistema de fixação intramedular não pode restaurar a estrutura da parede póstero-lateral, e a prega da parede póstero-lateral pode comprometer ou mesmo destruir a parede póstero-lateral. O sistema LISS foi experimentado para fracturas do fémur proximal tendo em conta as suas vantagens de múltiplos parafusos para segurar a massa óssea, a capacidade de recolher fracturas cominutivas, a sua adequação a pacientes idosos com fracturas osteoporóticas e, em particular, a sua capacidade de reforçar a estrutura da parede lateral. A utilização do sistema de placas de bloqueio para fracturas proximais do fémur resultou em melhorias significativas na construção do produto, grau de ajuste e facilidade de manuseamento, mas a maioria dos clínicos ainda se preocupa se é suficientemente forte e propenso à ruptura de placas e pregos em comparação com a fixação interna intramedular existente. Dados de laboratório mostram que a fixação de placas de bloqueio é mais forte do que o DHS/DCS ou placas angulares, mas mais fraca do que os sistemas intramedulares. Contudo, estudos clínicos realizados por colegas domésticos mostram que não há diferença significativa entre o sistema de placas de bloqueio e o sistema de fixação intramedular em termos de tempo operatório, sangramento, complicações, taxa de cicatrização da fractura e resultado pós-operatório, e alguns relatórios relatam mesmo superioridade em relação ao PFNA em termos de tempo operatório e sangramento. Da nossa experiência clínica, em comparação com o sistema de fixação intramedular, a placa de bloqueio evita sangramento invisível causado pelo esfíncter pode reduzir a hemorragia intra-operatória A placa de bloqueio pode ser utilizada em doentes com elevado risco de embolia pulmonar, em doentes com uma cavidade medular fina ou mesmo malformada, em doentes com condições sistémicas graves, e em doentes com fracturas complexas da parede lateral. Além disso, no ambiente médico doméstico, é possível utilizar a placa para pacientes com um risco elevado de embolia pulmonar. Além disso, no ambiente médico doméstico, onde a maioria dos pacientes não requer ambulação pós-operatória imediata, e onde a ênfase é mais na “boa aparência” dos dados de imagem, a força de fixação ligeiramente inferior do sistema de placas de bloqueio já não é uma desvantagem óbvia se o caso for seleccionado adequadamente.