O cancro da tiróide ocorre frequentemente em múltiplas lesões ao mesmo tempo. Mesmo os cirurgiões mais qualificados só conseguem remover visualmente a glândula tiróide e os tecidos cancerosos, e ainda podem restar lesões microscópicas após a cirurgia, e estas células residuais da tiróide e células cancerosas (locais de leito de unhas e metástases) podem ser destruídas pelo iodo131. Além disso, o cancro da tiróide cresce mais lentamente do que outros tumores malignos. Dentro de 3 a 5 anos, é difícil determinar se o cancro se repetiu ou se foi metástaseado apenas por ultra-sons ou TAC sem um ECT iodo-131 de todo o corpo ou um exame de sangue para a tiroglobulina, mas o paciente pode já ter lesões cancerígenas menores no seu corpo. Na prática clínica, verifica-se frequentemente que os doentes com cancro da tiróide que não tomaram iodo131 são tratados com uma pequena dose de iodo131 por via oral seguida de um ECT de todo o corpo 3 a 5 anos após a cirurgia, que frequentemente revela metástases ou focos recorrentes nos gânglios linfáticos cervicais do doente ou na área do leito da tiróide, juntamente com níveis elevados de TG no corpo do doente. Efeitos adversos do tratamento Iodo-131 O tratamento Iodo-131 completa-se bebendo uma pequena quantidade de iodo e engolindo-o com um gargarejo de água, tão facilmente como um gole de água, sem qualquer desconforto. Não há efeitos secundários importantes como na quimioterapia ou radioterapia. Após uma dose única elevada de iodo131, geralmente só há reacções sistémicas leves durante pouco tempo (cerca de 1 semana), incluindo reacções gastrointestinais leves, inchaço do pescoço e glândulas parótidas, fraqueza, perda de apetite, náuseas e boca seca. A maioria destas reacções resolve-se por si só, com algumas reacções graves a resolverem-se com tratamento sintomático, sem qualquer impacto na vida diária ou no trabalho do paciente. A supressão da medula óssea é extremamente rara, com alguns doentes a sofrer uma diminuição transitória do hemograma periférico e a maioria a regressar espontaneamente ao normal. A terapia com iodo131 tem uma semi-vida eficaz de 3,5-4,5 dias no tecido da tiróide, libertando raios beta (99%) e raios gama (1%). os raios beta são eficazes a uma distância relativamente curta de cerca de 1 cm e concentram-se na glândula tiróide após administração, pelo que geralmente não têm efeito significativo nos órgãos e tecidos circundantes ou em outras pessoas. Após algumas horas de exposição concentrada à radiação beta, a glândula tiróide fica inchada, as células foliculares aparecem vacuadas, o núcleo é anormal e a glândula tiróide morre após alguns dias. Revisão do cancro da tiróide após a Iodo-131 Devido à possibilidade de recorrência ou metástase após a cirurgia do cancro da tiróide, mesmo para pacientes que estejam curados após a toma de Iodo-131, os exames ECT devem ser revistos uma vez de seis em seis meses a um ano, e se não houver problemas com a revisão, a revisão deve ser repetida no segundo ano, e se se confirmar que está de novo normal, a revisão pode ser feita de cinco em cinco anos a seguir. A revisão deve incluir a ecografia da tiróide, a ecografia ECT de iodo131 de todo o corpo, os níveis de tiroglobulina no sangue e a função tiroideia. Em particular, a ecografia de iodo131 e a medição da TGA são os principais itens que determinam as opções de tratamento posterior do paciente. Terapia com iodo131 e gravidez A maioria dos autores acredita que a incidência de leucemia em doentes com DTC tratados com iodo131 é semelhante à incidência na população natural. Casara et al. estudaram l064 mulheres em idade fértil tratadas com iodo131 para DTC. Sarkar et al. seguiram 40 pacientes com DTC que receberam uma média de 17,4 GBq (200 mCi) de iodo131 durante 6 a 20 anos e não encontraram qualquer diferença na incidência de infertilidade, aborto, nascimento pré-termo ou defeitos genéticos. Schlumberger et al. observaram 2133 gravidezes em 1877 pacientes do sexo feminino em idade fértil de DTC para analisar o efeito do tratamento com radioiodina na gravidez, recebendo doses de 1,1 a 3,7 GBq de iodo (30 mCi a 100 mCi), e constataram que houve uma elevada taxa de abortos espontâneos em gravidezes no período de 1 ano após o tratamento, mas o pré-termo, natimorto, baixo peso à nascença ou anomalias congénitas A incidência de nascimento pré-termo, natimorto, baixo peso à nascença ou anomalias congénitas não diferiu dos sujeitos normais. Se o aumento da taxa de aborto dentro de 1 ano se deve a uma função tiroideia anormal ou se está relacionado com o tratamento com iodo131 precisa de ser investigado mais aprofundadamente, portanto, é necessário que a gravidez seja realizada 1 ano após o tratamento com doses elevadas de iodo131. Parar a terapia de substituição da hormona tiroidiana; evitar alimentos ricos em iodo (por exemplo algas, algas, peixe do mar, pepino do mar, barbatanas de tubarão, abalone, etc.); tomar sal nãoiodetizado; evitar TAC melhorada durante 2 meses antes do tratamento.