Ao tratar o cancro da tiróide, especialmente o cancro diferenciado da tiróide, o risco de recidiva pós-operatória do cancro da tiróide e as possíveis vantagens e desvantagens da utilização da terapia nuclear devem ser totalmente avaliados, de modo a evitar “sobre-tratamentos” que não são feitos quando o tratamento é necessário, ou não são feitos quando não é necessário! A terapia com iodo 131 deve ser considerada nos seguintes casos: i. metástases distantes do pulmão ou osso; ii. tumores que tenham rompido o verdadeiro peritoneu da glândula tiróide; iii. tumores que não tenham rompido o peritoneu mas que tenham metástases linfonodais, subtipos patológicos pobres de carcinoma papilífero (hipercelular, célula colunar, esclerose difusa, etc.), focos de carcinoma múltiplo, invasão vascular, carcinoma não capilar (folicular, hipofracção). IV. Outras condições avaliadas pós-operatoriamente como de alto risco de recorrência e metástase. Nota: Para os maiores de 45 anos de idade e se o tumor tem mais de 2cm ou 3cm de diâmetro, se a terapia com iodo 131 deve ser administrada nestes casos deve ser avaliada no contexto do risco clínico e não pode ser utilizada como indicação geral para a terapia com iodo 131. Quando iniciar a terapia com iodo 131 após a cirurgia Após a ferida ter sarado, a terapia com iodo 131 pode ser administrada após evitar alimentos ricos em iodo (por exemplo, frutos do mar como algas, algas e peixes marinhos) e após parar de tomar comprimidos de tiroxina durante 1 mês. Durante este período, não é aconselhável submeter-se a exames TAC melhorados e não comer sal iodado. Preparação antes do tratamento Como os alimentos contendo iodo e as hormonas da tiróide podem afectar a absorção de iodo131 pela glândula tiróide, as hormonas da tiróide, os alimentos contendo iodo e os medicamentos devem geralmente ser interrompidos durante pelo menos 4 semanas antes do tratamento. Além disso, antes de tomar o tratamento com iodo131, deve ser retirado sangue para a função das unhas, tiroglobulina (Tg) e anticorpos da globulina (TgAb) e análises de sangue de rotina, ultra-sons do pescoço e, se necessário, raio-X do tórax ou TAC do tórax. No entanto, não são feitos exames TAC melhorados – uma vez que o melhorador contém iodo, o que afecta a eficácia do tratamento. Focar no isolamento protector após tratamento com iodo 131. i. Dormir em camas separadas durante 12 dias; ii. Manter uma distância superior a 1 metro dos membros da família durante 3 dias (assumindo 6 horas de contacto por dia); iii. Ir trabalhar após 5 dias (assumindo mais de 1 metro de distância dos colegas e 8 horas de contacto por dia). Recomenda-se que os tempos acima mencionados sejam prolongados. No entanto, o iodo 131 para uso médico é um nuclídeo de meia-vida curto, o que significa que é metabolizado rapidamente e após 1 mês não haverá 131 iodo no corpo e as actividades normais podem ser realizadas. Também depois de tomar iodo131, depois de urinar e defecar durante a primeira 1 semana, lave a casa de banho com água com mais frequência, pois muito iodo131 será excretado da urina e das fezes durante este tempo, e irradiará a sua família. É também aconselhável evitar o contacto com crianças, especialmente bebés, durante um mês após o tratamento com iodo131.