Pontos a assinalar antes da reabilitação.
1. a presença de dor anterior no joelho durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor puder baixar ao seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não causará danos no tecido e deverá ser tolerada.
2. os exercícios plyométricos devem ser concentrados até os músculos se sentirem doridos e cansados, e depois o próximo conjunto deve ser realizado após repouso suficiente. O número de exercícios, o tempo e a carga dependem da sua própria situação, e deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular e da capacidade muscular é um factor chave para a estabilidade articular, pelo que esperamos praticar cuidadosamente.
3. além da travagem e protecção do membro operado, o resto do corpo (por exemplo, membro superior, cintura e abdómen, lado saudável da perna, etc.) deve ser praticado o mais possível para assegurar a aptidão física, melhorar o nível geral de circulação e metabolismo e promover a recuperação local a partir da cirurgia.
4. exercícios de mobilidade precoce das articulações (flexão e extensão) devem ser realizados apenas uma vez por dia, com vista a uma melhoria do ângulo. Evitar a flexão e extensão repetidas e exercícios múltiplos. Se o ângulo de flexão não progredir durante muito tempo (>2 semanas), as aderências conjuntas podem estar presentes e devem ser levadas a sério.
5. aplicar gelo durante 20-25 minutos de cada vez, 4-6 vezes por dia. Se a articulação estiver normalmente inchada e quente, o número de pacotes de gelo pode ser aumentado. Pode adicionar 1 vez após o exercício.
É normal que o inchaço não aumente com o ângulo do exercício e a quantidade de actividade, até o ângulo e a força muscular voltarem basicamente ao normal. Qualquer aumento súbito do inchaço deve ser acompanhado de ajustamentos aos exercícios e de uma redução da quantidade de actividade, e em casos graves o médico assistente deve ser consultado.
Procedimentos de reabilitação
I. Fase inicial: período de reacção edema-inflamatória (0~2 semanas)
Objectivo: Reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte precoce de peso; exercícios precoces de mobilidade para evitar aderências e atrofia muscular.
(i) Dia da cirurgia: após a anestesia diminuir, comece a mover os dedos dos pés e o tornozelo; se a dor não for significativa, tente contrair os quadríceps. Ou seja, tensionar e relaxar os músculos no aspecto anterior da coxa.
(ii) Dia 1 após a cirurgia: 24 horas após a cirurgia, pode andar sem tocar no chão com o membro afectado segurando as muletas duplas (apenas para a sanita!)
1. bomba de tornozelo: com força, lentamente e com toda a gama de flexão e extensão da articulação do tornozelo, o mais frequentemente possível. (importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2. exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior das coxas): isto é, exercícios de tensão e relaxamento dos músculos das coxas. Fazer o máximo possível sem aumentar a dor, >500 repetições/dia.
3. exercícios isométricos para os músculos posteriores das coxas: pressionar com força a almofada na perna afectada para tenso e relaxar os músculos posteriores das coxas, mais de 500 vezes/dia.
4, posição corporal correcta: a perna afectada é levantada na almofada, o dedo do pé está directamente por cima, não para o lado, a articulação do joelho deve estar vazia por baixo, não utilizar a almofada para amortecer a perna até uma ligeira
A perna não deve ser acolchoada numa posição ligeiramente dobrada com uma almofada. Se a dor for insuportável, colocar numa posição confortável sob supervisão médica.
5. começar a tentar levantar a perna direita: levantar a perna completamente direita até um ponto em que o calcanhar esteja 15cm acima da cama e aguentar até à exaustão. 10 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia.
(iii) 2 dias após a cirurgia: remover o tubo de drenagem, remover a perna de algodão e instalar o suporte do mandril (fixado na posição 0°).
1. continuar os exercícios de levantamento de pernas rectas, 10 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia.
2. mudar a bomba do tornozelo para exercícios anti-gravidade (pode ser assistida por outra pessoa ou segurando a coxa à mão). Faça isto após cada vez que sair da cama para prevenir eficazmente o inchaço.
3.Start Perna lateral levanta: 10 repetições/set, 2~4 sets/dia com 30 segundos de descanso entre sets.
4.Start exercício posterior de levantamento da perna: em posição inclinada, levantar a perna afectada directamente para trás até o dedo do pé estar 5cm acima da superfície da cama durante 1 vez, 20 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia, repouso 30 segundos entre grupos.
(iv) 3 dias após a cirurgia.
1.Continue os exercícios acima referidos, exercícios de levantamento de pernas em todas as direcções (anterior, posterior e lateral), 20 vezes/grupo, 3 grupos/dia.
2. pode andar no chão sem peso com a ajuda de muletas, mas o membro operado não deve ser portador de peso, e não deve andar muito, uma vez que é provável que mais caminhadas formem efusão articular.
(v) 4 dias após a cirurgia: iniciar exercícios de mobilidade articular a critério do cirurgião, de acordo com a situação.
1. continuar os exercícios acima referidos.
2.Start exercícios de flexão: Sentar-se na borda da cama com a cinta removida e pendurar abaixo do joelho fora da cama, e flexionar ao máximo dentro do intervalo de 0° a 90° num estado ligeiramente doloroso.
3. exercícios de extensão: retirar o aparelho e colocar uma almofada no calcanhar para que a perna afectada fique completamente fora da cama na N-fossa, relaxar os músculos para endireitar naturalmente a articulação do joelho. (muito importante para prevenir o coxear) 3 vezes/dia
(vi) 5 dias de pós-operatório.
1. continuar a reforçar os exercícios musculares de elevação das pernas acima mencionados.
2. continuar a praticar a flexão máxima no intervalo de 0° a 90° uma vez por dia.
(vii) 1~2 semanas pós-operatórias: (O progresso do ângulo de flexão varia de acordo com as diferenças individuais)
1.Continue para reforçar os exercícios musculares de elevação das pernas acima referidos.
2. continuar a praticar a flexão máxima no intervalo de 0° a 90° uma vez por dia e lutar por uma flexão activa até 90° por 2 semanas.
3. manter a cinta funcional do joelho fixada na posição direita (isto é, 0°) durante 4 semanas.
4. ver no final deste documento para detalhes sobre os exercícios de musculação
II. fase inicial: período de reabilitação protectora (3-8 semanas)
Objectivo: Melhorar a mobilidade e os exercícios de força muscular: melhorar o controlo e a estabilidade articular; melhorar gradualmente a marcha.
(i) 3-5 semanas após a cirurgia.
1. exercícios de flexão passiva até 100°~110°.
(ii) 6-8 semanas de pós-operatório: Este é um período de fraqueza nos ligamentos reconstruídos, sendo os exercícios de reabilitação protectores o principal foco.
5 semanas antes.
III. a médio prazo: Período de treino muscular intensivo (9 a 12 semanas)
Objectivo: Reforçar a mobilidade conjunta ao mesmo nível que o lado saudável. Para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade da articulação. Para restaurar a capacidade de realizar todas as actividades da vida diária.
(i) 9~11 semanas após a cirurgia.
1. flexão passiva até 120°~130°.
2.Adjust a cinta funcional para se mover dentro de 0~60° e realizar exercícios de agachamento estático sob a protecção da cinta (geralmente após 10 semanas).
(ii) 12~14 semanas de pós-operatório.
1.Passive ângulo de flexão gradualmente ao mesmo que o lado saudável.
2.After o “suporte do joelho sentado” é idêntico ao da perna saudável, começar a agachar-se gradualmente sob protecção.
3. fortalecer os músculos, mas não aumentar a carga, apenas o ângulo, o número e a duração dos exercícios.
(iii) 15 semanas a 3 meses de pós-operatório.
1. flexão activa e extensão do joelho essencialmente no mesmo ângulo que o lado saudável, e sem dor significativa.
2, Flexão diária de forma a que o calcanhar toque na anca e alongamento contínuo durante 10 minutos/tempo.
3. começar os exercícios de joelhos após o ângulo do joelho na posição sentada é exactamente o mesmo que o lado saudável.
4. começar os exercícios de pedalar.
IV. Fase final: Regresso gradual às actividades diárias (3 meses~6 meses) (o apoio pode ser retirado)
Objectivo: Para retomar plenamente a vida quotidiana, reforçar a força muscular e a estabilidade articular e retomar gradualmente o desporto.
Na fase posterior, aumentar a força máxima, utilizar uma grande carga (a carga que faz sentir fadiga após 12 movimentos), 8-12 vezes/set, 2-4 sets em linha, descansar 90 segundos entre sets, até à fadiga. 1 exercícios de laço para os joelhos 2 exercícios de saltos para cima e para baixo 3 exercícios de saltos laterais 4 natação (é proibido nadar de peito na fase inicial). Corda de saltos e jogging.5 Exercícios especiais para atletas para iniciar movimentos de base.6 Exercícios de bola de step (para facilitar a recuperação proprioceptiva)
V. Período de exercício de recuperação: (7 meses ~ 1 ano)
Objectivos: Reforçar a força muscular durante o exercício, e a estabilidade das articulações durante a corrida e os saltos. Para restabelecer o nível de exercício geral.
VI. Período de recuperação total: (1 ano depois)
Objectivo: Recuperação total do exercício ou actividade extenuante. Para fortalecer a força muscular, e a estabilidade articular na corrida e nos saltos. Voltar gradualmente a uma actividade extenuante, ou a uma formação especializada. (sujeito a individualização)
Musculação.
1. até 2 pontos no menisco (incluindo 2 pontos): 2 semanas após a cirurgia para as pessoas com menos de 30 anos de idade, começar a carregar parcialmente o peso com 1/3 a 1/2 do peso corporal. 3-4 semanas após a cirurgia para as pessoas com menos de 40 anos de idade, começar a carregar parcialmente o peso; 4 semanas após a cirurgia para as pessoas com mais de 40 anos de idade.
2. pacientes com mais de 2 pontos no menisco (excluindo aqueles com 2 pontos ou suturas transversais do corpo): o peso parcial no membro operado começa 4-5 semanas após a cirurgia, sendo 1/3 a 1/2 do peso do corpo portador de peso, e o peso total portador de peso apenas após 6-8 semanas.