(Antes de utilizar este plano para orientar os exercícios, deve ler atentamente todo o conteúdo e executá-lo com a autorização do seu médico) ※, Notas: 1, os métodos e dados fornecidos neste plano são formulados de acordo com a rotina geral, cuja execução específica deve ser concluída sob a orientação de um médico, dependendo das suas próprias condições e condições cirúrgicas. 2, a existência de dores durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor diminuir para o seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não há danos ao tecido e deve ser tolerado. 3 . Os exercícios de força muscular devem ser concentrados até que os músculos estejam doridos e fatigados e, em seguida, prosseguir para o próximo grupo após descanso suficiente. O número de exercícios, tempo e carga depende da sua própria situação, e você deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é o fator chave da estabilidade articular e deve ser cuidadosamente praticada. 4, além da proteção de frenagem do membro cirúrgico, o resto das partes do corpo (como o membro superior, cintura e abdômen, o lado saudável da perna, etc.) deve ser praticado o máximo possível para garantir a aptidão física, melhorar a circulação geral e o nível de metabolismo e promover a recuperação da parte cirúrgica. 5. os exercícios de mobilidade articular precoce (flexão e extensão) devem ser realizados apenas uma vez por dia, com o objetivo de melhorar o ângulo, evitando a flexão e extensão repetidas, e praticando muitas vezes. Se não houver progresso no ângulo de flexão por um longo tempo (> 2 semanas), existe a possibilidade de adesão articular, por isso deve ser altamente valorizado e insistir em completar os exercícios. 6 . As bolsas de gelo devem ser aplicadas por 15-20 minutos imediatamente após os exercícios de mobilidade. Se você costuma sentir o inchaço das articulações, dor, febre óbvia, pode então gelo, 2-3 vezes ao dia. 7, o inchaço das articulações será acompanhado por todo o processo de exercício, o inchaço não aumenta com o ângulo do exercício e o aumento da quantidade de atividade é um fenômeno normal, até que o ângulo e a força muscular do retorno básico ao inchaço normal diminuam gradualmente. O aumento súbito do inchaço deve ser ajustado à prática, reduzir a quantidade de atividade, os casos graves devem ser acompanhados atempadamente. Fase inicial – Período de reação inflamatória (0-1 semana). Objetivo: Reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte de peso precoce; exercícios precoces de mobilidade para evitar a aderência e a atrofia muscular. Na fase inicial dos exercícios funcionais, o nível de força muscular é baixo, o tecido apresenta uma reação inflamatória evidente e os ligamentos reconstruídos ainda são frágeis. Por conseguinte, os exercícios estáticos (inatividade das articulações, manutenção de uma determinada posição até à fadiga muscular) são a base. Aumentar gradualmente a pequena carga dos exercícios de resistência, ou seja, a escolha de uma carga ligeira (para completar 30 movimentos que é a carga de fadiga), 30 vezes/grupo, descansar 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos de prática contínua, até à fadiga. Não andar demasiado! A caminhada não deve ser utilizada como método de exercício! Caso contrário, é muito fácil causar inchaço nas articulações e acumulação de líquidos, afectando a recuperação funcional e a cicatrização dos tecidos. (i) No dia da cirurgia: Após o desaparecimento da anestesia, começar a movimentar os dedos dos pés e a articulação do tornozelo; se a dor não for evidente, tentar contrair o músculo quadricípite. Ou seja, os músculos anteriores da coxa estão tensos e relaxados. (ii) No dia seguinte à cirurgia: 24 horas após a cirurgia, pode andar sem os pés no chão com a ajuda de muletas (apenas para ir à casa de banho!) 1. bomba para o tornozelo – Flexão e extensão firmes, lentas e completas da articulação do tornozelo, tanto quanto possível quando acordado. (Importante para promover a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda) 2. exercícios isométricos para os quadríceps (grupo muscular anterior da coxa) – ou seja, tensão e relaxamento dos músculos da coxa. Fazer o máximo possível sem aumentar a dor. (mais de 500 vezes / dia) 3, exercícios isométricos do músculo N rope (grupo muscular da coxa) – a perna afetada força a almofada para baixo, de modo a que o músculo da coxa fique tenso e relaxado. Requisitos como acima, mais de 500 vezes/dia. 4, a posição correcta colocou a perna afetada DD elevada na almofada, dedos dos pés para cima, não pode ser inclinada para um lado, abaixo da articulação do joelho deve estar vazia, não com uma almofada para acolchoar a perna numa posição ligeiramente curvada. Se a dor for intolerável, a perna deve ser colocada numa posição confortável sob a orientação do médico. 5 músculo femoral fino, reconstrução do músculo semitendinoso dos pacientes com ligamento cruzado anterior, começar a tentar levantar a perna reta – perna reta levantando depois de estender o joelho até o calcanhar do pé fora da cama a 15M, segure até a exaustão. 10 vezes / grupo, 2-3 grupos / dia. (A dor durante o exercício é normal e deve ser tolerada). . (iii) 2 dias após a cirurgia: retirar o dreno. 1) Continuar os exercícios acima referidos. 2. a bomba de tornozelo é alterada para exercício anti-gravidade (pode ser assistido por outras pessoas ou segurar a coxa com as mãos). (Fazer isto depois de cada vez que se levanta da cama pode prevenir eficazmente o inchaço. (3) Iniciar o exercício de elevação lateral das pernas, 30 vezes/grupo, 2-4 grupos/dia, descansar 30 segundos entre grupos. (4) Iniciar o exercício de elevação da perna para trás, em decúbito ventral (face para baixo na cama), a perna afetada esticada e levantada para trás até que o dedo do pé esteja a 5 cm de distância da cama durante 1 vez, 30 vezes/grupo, 2-4 grupos/dia, descansar 30 segundos entre grupos. (iv) 3 dias após a cirurgia: de acordo com a situação decidida pelo médico para iniciar os exercícios de mobilidade articular. 1.Continue os exercícios acima. 2 . Suporte de peso e equilíbrio – Separe os pés sob proteção, mova o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro da faixa de micro-dor e se esforce para conseguir suportar o peso total em uma perna, 5 minutos / vezes, 2 vezes / dia. -Separar os pés anterior e posteriormente, deslocar o centro de gravidade e esforçar-se por conseguir uma posição de apoio completa numa só perna. (3) Iniciar exercícios de flexão (dentro do intervalo de dor mínima). Devem ser efectuados pelo médico de reabilitação, ou com a autorização do médico, sob a orientação do procedimento de reabilitação, para praticar por conta própria, porque a prática precoce ainda apresenta um certo grau de perigo, por isso não pratique cegamente sem autorização, caso contrário pode levar a consequências adversas). 4, exercícios de flexão imediatamente após o gelo cerca de 20 minutos, como a sensação habitual de calor significativo e inchaço na articulação, pode então ser gelado 2-3 vezes / dia (como bandagem de compressão de perna de algodão não foi removido sem a necessidade de gelo). 5 Exercícios de extensão DD Retirar a tala, colocar uma almofada no calcanhar, fazer com que a perna afetada saia completamente da cama, relaxar os músculos para que a articulação do joelho fique naturalmente estendida. 30 minutos/vez, 1-2 vezes/dia. Os intervalos dos exercícios de flexão devem ser o mais afastados possível. (v) 4-7 dias após a operação: 1. continuar os exercícios acima referidos. 2) Reforçar os exercícios de suporte de peso e de equilíbrio, gradualmente, até conseguir ficar de pé num só pé com a perna afetada. Se isto for fácil, começar a andar com uma única muleta (do lado saudável). (3) Os exercícios de flexão devem ser efectuados na amplitude de 0°-20°. (vi) 7-14 dias após a cirurgia: 1. continuar e reforçar os exercícios acima referidos. 2. 2. Exercícios de flexão até 0°-30°, podendo iniciar exercícios activos de flexão e extensão. O método é mostrado no Apêndice Método de Exercício de Flexão 7. Após 5 vezes com gelo, aumentar gradualmente para 10-20 vezes. (vii) 2-4 semanas de pós-operatório: (O progresso do ângulo de flexão varia de acordo com as diferenças individuais.) 1. o ângulo de flexão é superior a 60°, e a flexão ativa atinge 60°. 2, De acordo com o grau de estabilidade do joelho, ajuste o intervalo de 0 ° da cinta. 3 Para pacientes com reconstrução do LCA do músculo femoral fino e do músculo semitendinoso, o exercício de “perna em gancho” na posição em pé deve ser iniciado 4-6 semanas após a cirurgia. Fase inicial: (4-6 semanas) Objetivo: reforçar a mobilidade e os exercícios de força muscular; melhorar o controlo e a estabilidade das articulações; melhorar gradualmente a marcha. (i) 4 semanas após a cirurgia: 1. flexão passiva até 60-90°. 2. 2. exercícios de fortalecimento da força muscular. (A elevação da perna direita pode ser feita do lado da coxa com pesos como carga). 3 Se conseguir ficar de pé num só pé durante 1 minuto, pode andar com uma única muleta e pode andar sem a muleta dentro de casa. O alongamento pode ser feito da mesma maneira que no lado saudável (perna não operada). 5 . Comece a praticar a flexão por conta própria sob orientação, consulte as notas sobre o método. Ajuste gradualmente a cinta para 0 ° -, 30 ° de amplitude de flexão e extensão e aumente o ângulo a cada 3-5 dias e ajuste-o para 110 ° em 4 semanas após a cirurgia. Se a instabilidade articular for óbvia durante a marcha e a sustentação de peso após o ajuste, reduzir o ângulo de volta ao ângulo de pré-ajuste. (ii) 5 semanas após a cirurgia: 1. flexão passiva para 90-100 °. 2 . Melhore os exercícios ativos de flexão e extensão e fortaleça os exercícios de força muscular. 3 . Comece a tentar sair das muletas. (iii) 6 semanas de pós-operatório: (sem suporte durante o sono) 1, flexão passiva para 100-110 °. 2 . Ajuste a cinta para 0 ° -45 ° de amplitude de flexão e extensão. (3) Inicie os exercícios de straddle anterior-posterior e lateral, com a perna afetada suportando peso no lado anterior e straddle-out. （Exercício de agachamento estático. (costas contra a parede, pés afastados na largura dos ombros, dedos dos pés e articulações dos joelhos para a frente, não “dentro e fora dos oitos”, com o aumento da força aumentar gradualmente o ângulo de agachamento (menos de 60 °), 2 minutos / vezes, intervalo de 5 segundos, 5-10 consecutivos / grupo. 2-3 grupos / dia. 5. esforçar-se para conseguir uma marcha normal. Terceiro, a fase intermédia: (7 semanas – 6 meses) Objetivo: reforçar a mobilidade das articulações para o mesmo que o lado saudável. Reforçar a força muscular e melhorar a estabilidade das articulações. Restaurar a capacidade das actividades da vida diária. Com a melhoria do nível de força muscular, o exercício de força absoluta é o foco principal na fase intermédia. Escolher a carga média (a carga de fadiga ao completar 20 movimentos), 20 vezes/grupo, 2-4 grupos consecutivos de exercícios, descansar 60 segundos entre grupos, até à fadiga. (i) 7 semanas após a cirurgia: 1. flexão passiva até 110-120 °. 2 . Inicie os exercícios de flexão de meio agachamento e extensão do joelho com a perna única afetada na posição de 45 °. A perna afetada fica em uma perna, a parte superior do corpo é reta, agachando-se lentamente a 45 ° de flexão e, em seguida, mexendo lentamente até ficar totalmente estendida. Requisitos para lento, vigoroso, controlado (não balançando). 20-30 vezes / grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 vezes / dia. 3, exercícios de bicicleta estacionária, sem carga a carga leve. 30 minutos / vezes, 2 vezes / dia. (ii), 9-12 semanas de pós-operatório: 1, ângulo de flexão passiva gradualmente para o mesmo que o lado saudável. 2. depois que o “joelho sentado” é exatamente o mesmo que a perna saudável, o agachamento completo com proteção gradual será iniciado. 3 . Fortalecer a força muscular, mas não aumentar a carga, apenas aumentar o ângulo, a frequência e o tempo do exercício). (iii) 12 semanas-6 meses após a cirurgia: 1, flexão ativa e extensão do ângulo do joelho é basicamente o mesmo que o do lado saudável, e não há dor óbvia. 2, flexão diária da posição prona para que o calcanhar toque o quadril, alongamento contínuo por 10 minutos / hora. 3 . A posição sentada segurando o ângulo do joelho é exatamente a mesma do lado saudável, então comece a fazer exercícios de ajoelhamento. 4 . Inicie os exercícios de pedalada. 5, 6 meses após a operação, se houver condições podem ser realizados vários testes funcionais, para a próxima etapa da vida diária e exercício normal para fornecer uma base objetiva. Período pós-operatório: (6 meses-12 meses) Objetivo: retomar plenamente as actividades da vida diária. Reforçar a força muscular e a estabilidade das articulações. Retomar gradualmente o jogging e outros desportos. Na fase posterior, para melhorar a força máxima, use uma grande carga (para completar 12 movimentos que é a carga de fadiga), 8-12 vezes / grupo, 2-4 grupos de exercícios contínuos, descanse 90 segundos entre os grupos, até a fadiga. 1 . Iniciando o exercício de loop de joelho. 2.Iniciar o exercício de saltar para cima e para baixo. 3.Iniciar exercícios de salto lateral. 4 . Comece a nadar (o nado peito é proibido no estágio inicial). Pular corda e correr. Durante esse período, os ligamentos reconstruídos não são fortes o suficiente, portanto os exercícios devem ser graduais e não devem ser forçados ou avançados cegamente. E deve reforçar a força muscular para garantir a estabilidade e a segurança da articulação do joelho nos desportos, se necessário, pode usar joelheiras para proteger, mas só defende o uso de exercícios extenuantes. Observações: I. Métodos de exercício de flexão: Os seguintes métodos estão de acordo com o seu próprio ângulo de flexão, qualquer método aplicável, uma vez por dia, e esforçar-se por um ligeiro aumento do ângulo pode ser. Se houver algum desconforto especial durante ou após o exercício, informar imediatamente o médico. Durante o exercício, não é permitido endireitar e descansar, flexão e extensão repetidas, caso contrário, afetará o efeito, e é muito fácil causar inchaço. 1 . Luxação patelar (comece após a remoção dos pontos, não há necessidade para aqueles com movimento patelar flexível): empurre a borda da patela com a mão e empurre a patela lenta e vigorosamente nas direções para cima e para baixo, esquerda e direita até a posição limite. 20 vezes em cada direção, 2-3 vezes/dia. Pode ser efectuado antes dos exercícios de flexão. 2) Posição sentada (ou supina) de queda da perna: (aplicável à gama 0-95°) Sentar-se na borda da cama, pendurado abaixo do joelho fora da cama. Relaxar os músculos da coxa sob proteção, de modo a que a barriga da perna se incline naturalmente, até ao limite da proteção, durante 10 minutos. Se necessário, pode ser adicionada carga na articulação do tornozelo. 3, queda da perna em decúbito dorsal: (para mais de 100 ° de alcance) deitado na cama, coxas perpendiculares à cama (mãos segurando as pernas para fixar), relaxe os músculos da coxa, para que os bezerros se inclinem naturalmente, se necessário, podem ser adicionados às articulações do tornozelo na carga (a carga não deve ser muito grande, caso contrário os músculos não podem ser relaxados, ou seja, nenhum efeito). Requisitos como acima. 4, sentado “parede superior”: (aplicável a 90-105 ° intervalo) sentado em uma cadeira, o lado afetado do dedo do pé da parede ou fixo, lentamente mover o corpo para a frente para aumentar o ângulo de flexão do joelho, sentir a dor e permanecer imóvel, alguns minutos após a dor desapareceu ou diminuiu, e depois avançar, até o limite. Ver apêndice 1-figura 10. 5, posição sentada segurando o joelho: (aplicável ao intervalo de 100 ° ou mais) sentado na cama, segurando o tornozelo com as duas mãos, de modo que o calcanhar lentamente perto das nádegas, começando na terceira semana após a cirurgia. Medir a distância entre o calcanhar e a nádega antes de começar, e utilizar 6-8 semanas para manter o mesmo ângulo que a perna saudável. Este exercício deve ser gradual, não se aventure cegamente ou tenha medo da dor. 6, flexão do joelho em decúbito ventral: (para mais de 110 ° de amplitude) posição em decúbito ventral (face para baixo na cama), pernas naturalmente esticadas, segurar a articulação do tornozelo da perna afetada, de modo a que a flexão do joelho (pode ser uma toalha longa ou uma banda larga amarrada ao tornozelo, a fim de facilitar a tração). Ou por outros para ajudar, mas absolutamente proibir massagem violenta. 7 . Exercícios ativos de flexão e extensão ： (Após todos os exercícios de flexão passiva, aplicáveis a qualquer faixa de ângulo) Posição sentada, o pé não sai da cama. Lentamente, com força, flexão máxima do joelho, segure por 10 segundos e depois endireite lentamente. 10-20 vezes / grupo, 1-2 grupos / dia. Em segundo lugar, a prática de alongamento e flexão: exercícios de alongamento nos músculos e articulações após a sensação de puxão e dor ligeira é normal, não para contrair os músculos contra, deve ser completamente relaxado, caso contrário, será ineficaz. O peso da carga utilizada no exercício não deve ser demasiado grande, deve fazer com que o joelho afetado se atreva a relaxar, continuar até 30 minutos até ao limite, a sensação de puxão é óbvia e adequada. Não faça uma pausa no meio do exercício, caso contrário, o efeito será afetado. 1 . Extensão do joelho sentado: (dentro de 3-4 semanas no período pós-operatório imediato) posição sentada, almofada do pé elevada, peso acima da articulação do joelho. Relaxe completamente os músculos e segure-o por 30 minutos. 30 minutos / hora, 1-2 vezes / dia. 2. suspensão em decúbito ventral: (após 4 semanas no período pós-operatório médio e tardio, ou se o ângulo de extensão for obviamente limitado) em decúbito ventral, abaixo do joelho, pendurado fora da cama, com um peso na articulação do tornozelo. Os requisitos são os mesmos que os anteriores.