1.Dados e métodos 1.1 Dados clínicos Os dados foram seleccionados a partir de 24 doentes com lesões do LCA internados no nosso hospital entre agosto de 2004 e janeiro de 2009. Todos os casos foram diagnosticados antes da cirurgia, e foram seleccionados para reconstrução do LCA com autoenxerto ou ligamento artificial de acordo com as indicações de utilização do ligamento LARS, combinadas com as recomendações dos médicos e a vontade dos doentes. Todos os casos foram diagnosticados antes da cirurgia e, de acordo com as indicações para o uso do ligamento LARS, combinadas com a recomendação do médico e a vontade dos pacientes, optaram pela reconstrução do LCA com autoenxerto ou ligamento artificial. Foram 11 casos no grupo do ligamento artificial LARS. 10 casos eram do sexo masculino e 1 caso do sexo feminino; a idade variou de 25 a 52 anos, sendo a média de idade de 39,5 anos. No grupo LARS, houve 11 casos, 10 do sexo masculino e 1 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 25 e os 52 anos, sendo a média de idades de 39,5 anos. O LCA foi reconstruído com dois tendões semitendinoso-femoral fino (ST-G) no mesmo período do grupo de controlo. O grupo de controlo era constituído por 10 homens e 3 mulheres, com idades compreendidas entre os 19 e os 55 anos, com uma média de idades de 36,7 anos. Todos eles tinham lesões causadas por acidentes de viação (14 casos) e lesões desportivas (10 casos). 1.2 Indicações da cirurgia do ligamento LARS Pacientes jovens com lesões de fase aguda, especialmente atletas que pretendem regressar ao campo desportivo o mais rapidamente possível; pacientes idosos que pretendem recuperar a capacidade de praticar desporto (exceto pacientes com osteoporose e osteoartrite); atletas profissionais com lesões crónicas que pretendem continuar as suas carreiras desportivas; casos falhados de transplante de material autólogo ou alogénico; e aqueles que têm a capacidade de pagar por uma recuperação rápida. 1.3 Método cirúrgico (casos de ligamentos artificiais LARS) 1.3.1 Tratamento dos cotos dos ligamentos intra-articulares Ao contrário da reconstrução tradicional do LCA, a reconstrução dos ligamentos artificiais LARS tem de preservar o mais possível o comprimento dos cotos do ligamento cruzado ou a estrutura do ligamento sinovial. 1.3.2 Estabelecimento do posicionamento do localizador tibial do canal ósseo da tíbia do LCA, pegar o pino-guia através do posicionamento do localizador, retirar o localizador, broca oca de cabeça chata especial LARS (7,5 mm de diâmetro) ao longo do pino-guia para perfurar o canal ósseo e limpar o canal ósseo. 1.3.3 Estabelecimento do canal ósseo femoral O localizador ósseo femoral ACL foi posicionado na direção inversa através do túnel tibial, e o ponto equidistante do ligamento foi procurado na extremidade femoral do ligamento, e a agulha guia foi posicionada na direção inversa para abrir o fémur, e depois penetrou na área subcutânea, e o localizador foi retirado, a pele da parte externa da coxa foi incisada ao longo da agulha guia, e os trocartes de 3 camadas especialmente concebidos para LARS foram inseridos para separar os tecidos moles, a fim de separar os tecidos moles, e depois a broca oca com uma cabeça plana de 7,5 mm de diâmetro foi perfurada para fora em direção à cavidade articular ao longo da agulha guia. A broca oca de cabeça plana LARS (7,5 mm de diâmetro) foi utilizada para perfurar ao longo da agulha guia de fora para dentro, em direção à cavidade articular, para estabelecer o canal femoral e limpar o canal, e a cânula de orientação do canal foi colocada ao longo da agulha guia. 1.3.4 Instalação do ligamento O fio-guia LARS foi inserido através da cânula-guia a partir do túnel femoral e, em seguida, a partir do túnel tibial, e o ligamento artificial LARS foi puxado para fora do canal ósseo de baixo para cima. O comprimento das fibras livres do ligamento foi ajustado sob visão artroscópica direta e as fibras do ligamento foram rodadas para fora para ajustar o grau de rotação das fibras livres. A extremidade femoral foi fixada com parafusos de titânio LARS do exterior para o interior, o ligamento artificial foi apertado, a articulação do joelho foi estendida e fletida 20 vezes para ajustar uniformemente a tensão do ligamento, o joelho foi dobrado a 90° e os parafusos de titânio foram apertados para fixar a extremidade tibial. Cortar o ligamento artificial residual com uma lâmina para a extremidade tibial e um cortador de ligamentos LARS para a extremidade femoral. 1.4 Plano de reabilitação 1.4.1 O grupo do ligamento artificial LARS realizou o exercício funcional do quadríceps o mais cedo possível após a operação; 2 semanas de uso de uma cinta para apoiar as muletas e andar com peso; 1 semana após a operação, flexão das articulações do joelho até 90 graus; na quarta semana após a operação, o paciente pode retornar ao trabalho de escritório; 4 semanas a 2 meses após a operação para retomar gradualmente as atividades diárias, e após 2 meses, pode estar andando de bicicleta; 2-4 meses após a operação para retornar ao esporte, e começou a trotar ou correr. 1.4.2 No grupo de transplante de tendão autólogo, no primeiro dia de pós-operatório, foram realizados exercícios de bombeamento do tornozelo e contração isométrica do músculo quadricípite em posição de extensão do joelho; de 1 a 4 semanas, foi realizada uma caminhada com muletas com suporte de peso; de 3 a 1 semana após a operação, a flexão do joelho foi de até 90°; na quarta semana de pós-operatório, os pacientes puderam voltar ao trabalho de escritório; de 4 semanas a 6 meses após a operação, puderam retomar as suas actividades diárias e andar de bicicleta 4 meses depois; de 6 a 8 meses após a operação, retomaram o exercício e começaram a trotar ou correr. 1.5 O tempo médio de seguimento após a cirurgia foi de 15 meses (6-30 meses). O tempo de pós-operatório de cada doente foi registado como o tempo em que se levantou do chão com a ajuda de muletas, o tempo em que andou com a ajuda de muletas, o tempo em que retomou o exercício e se houve algum derrame pós-operatório, inchaço ou dor e desconforto na articulação do joelho. A frouxidão articular foi avaliada pelo KT-2000. As pontuações de Lysholm, Tegner e IKDC dos doentes no perioperatório foram registadas três vezes durante o período de seguimento, incluindo o pré-operatório e 3, 6 e 12 meses após a cirurgia.