Paciente: Mulher de 30 anos, 17 anos atrás, desenvolveu gradualmente sintomas tais como andar sobre pés acolchoados, hérnias discais, fraqueza nos membros, dificuldade em levantar-se e agachar-se, andar como um pato, fácil de cair, hipertrofia gastrocnémica, dores musculares, dores nas costas, medo de frio, mãos e pés frios, etc. Foi-lhe diagnosticada polimiosite há 15 anos e tomou prednisona, inosina, gluconato de cálcio e B6 sem efeito aparente, e depois desistiu do tratamento. Actualmente não está a tomar nenhum medicamento. Wang Qian: A primeira coisa a fazer é identificar se se trata de miosite ou miopatia. O aparecimento da doença tinha apenas 13 anos, o aparecimento era lento e não respondia bem aos tratamentos hormonais e outros, pelo que a miopatia hereditária ou congénita deve ser considerada. É aconselhável ir primeiro a um neurologista para verificar a miopatia como a miotonia (que pode ter pseudohipertrofia do gastrocnémio). Se o diagnóstico hospitalar estiver correcto, a miosite migratória crónica deve ser considerada como uma possibilidade elevada. O princípio do tratamento para esta doença é uma redução lenta de doses elevadas de hormonas em dose completa, sendo o imunossupressor preferido o metotrexato. As hormonas (durante pelo menos 1 ano) e o metotrexato devem ser continuados nessa altura, juntamente com o rastreio dos pulmões. Dada a longa duração da doença e o desenvolvimento da atrofia muscular, a recuperação pode ser lenta e requer paciência e cooperação com a reabilitação em vez de uma doença aguda. Também se os anticorpos anti-SSA e anti-RNP forem positivos, recomenda-se uma revisão e é provável que outras doenças auto-imunes (por exemplo, LES) estejam escondidas por detrás da miosite.