A formação de miosite ossificante requer geralmente os seguintes quatro factores: 1) trauma de uma fonte externa: em aproximadamente 70% dos casos há um historial de trauma, que pode resultar num hematoma local com apenas uma camada de fibra de colagénio e uma pequena laceração no músculo esquelético em casos ligeiros, ou lesões musculares graves e fracturas extensas em casos graves. 2) sinal de lesão: este sinal é susceptível de ser secretado pelas células feridas ou por células inflamatórias reactivas que atingem o tecido ferido. 3) Ter células mesenquimais com expressão genética defeituosa ou indefinida. Estas células podem induzir condrogénese ou osteogénese e diferenciar-se em condrócitos ou osteoblastos quando recebem o sinal apropriado.4) A presença de um ambiente em que ocorre uma ossificação contínua dos tecidos, dos quais os genes de sinalização são os mais críticos. Está bem documentado que o mais crítico destes genes de sinalização é nomeado por Urist como proteína genética morfo óssea (BMP). Os importantes incluem os tipos de BMP 1-12 e o factor de diferenciação de crescimento (GDF) tipos 5-7. Zheng Yinhua, Departamento de Reabilitação, Primeiro Hospital da Universidade de Jilin, relatou a formação de ossificação heterotópica pelos seguintes factores para além do trauma.1) Genética: Existem duas grandes síndromes: fibrodisplasiaossificans progressive (FOP) e myositis osseous progressive A doença é caracterizada pela acumulação de osso heterotópico em múltiplas articulações, com o paciente acabando por ficar gravemente incapacitado ou mesmo a morrer.2) Neurogénico: ocorre mais frequentemente nas extremidades e no tecido fibroso dos músculos esqueléticos, e o paciente tem frequentemente uma lesão medular ou uma lesão craniocerebral; também pode ser observado na doença comatosa de longa duração.3) Pós-artroplastia: ocorre nos tecidos moles das extremidades, e a ossificação heterotópica pode ocorrer tanto nas mãos como nos pés. Patologicamente, a lesão sofre geralmente três fases: 1) Trauma e inflamação: hemorragia necrótica ou inflamação do tecido muscular, com correspondente inchaço e hiperplasia do tecido mole circundante, mas a calcificação e ossificação ainda não se formaram. 2) Granulação: os bordos da lesão aparecem em bandas, pontos, cascas de ovos e progressão em forma de rendas. O processo de ossificação e calcificação progride da periferia da lesão para o centro, 3-4 semanas após o trauma. cerca de 5-6 semanas, um anel regular ou irregular de ossificação pode formar-se em torno da lesão, com tecido ósseo maduro na zona periférica, tecido ósseo na zona média e fibroblastos activos proliferantes na zona central. durante este período, a massa pode ter aumentado de tamanho, mas o inchaço do tecido mole é reduzido. Durante este período, é difícil diferenciar do sarcoma se o tecido patológico for retirado da banda média ou centro da lesão. 3) Ossificação ectópica: Nas fases posteriores, todo o tecido da lesão é completamente ossificado, devido à redução do inchaço do tecido mole e da plasticidade numa massa óssea de forma diamantada ou oval, devido às tensões internas do tecido muscular. A massa tem uma estrutura típica de três camadas após a maturação da ossificação da miosite. Sob microscopia electrónica, a camada central é uma camada hemorrágica, com fagócitos intersticiais, células do estroma e hematoxilina contendo ferro; a camada intermédia é uma camada de fibra muscular atrófica, com predominância de células endoteliais e fibroblastos; a camada exterior é uma camada ossificada, com osteoblastos e osteoclastos. Este artigo foi autorizado pelo Dr. Zheng Yinhua.