O diagnóstico da osteomiosite baseia-se em imagens: 1. edema agudo (fase inicial): 2-6 semanas após o início, com margens vagas na área do edema e dor clinicamente significativa; 2. massa proliferativa (fase média): 6 semanas-6 meses, entre o edema agudo e a reparação calcificada; 3. reparação calcificada: 6 meses após o início, com lesões limitadas, margens claras, tecido ossificado visível, calcificação, e sem dor clínica. Nas fases iniciais da miosite ossificante, as radiografias e a TAC são facilmente perdidas ou mal diagnosticadas e não são específicas. Na fase proliferativa, as radiografias e a tomografia computadorizada mostram calcificações estratificadas, como “casca de ovo” (visíveis de 3-6 semanas) com densidade de tecido mole em torno da lesão. O melhoramento CT é um bom método para avaliar a relação entre vasos ósseos e sanguíneos e para avaliação pré-operatória, e pode ser utilizado para avaliação e orientação do âmbito pré-operatório. A RM tem bom contraste dos tecidos moles e pode reflectir a evolução patológica da miosite ossificante, e é a melhor ferramenta para o diagnóstico precoce. o sinal T1WI inicial na RM é moderadamente alto, o sinal T2WI alto é predominante, o edema na borda da lesão é óbvio, aumentando para a fase de massa o sinal T1WI e T2WI pode ser reduzido em comparação com a fase inicial. A calcificação na borda da lesão aparece como um anel marginal de baixo sinal na RM, tal como os depósitos de hemorragia e ferricianeína pós-fibrótica, e este anel de baixo sinal torna-se cada vez mais claro à medida que a lesão amadurece. Durante a fase de reparação da calcificação há grandes alterações de sinal tanto no T1WI como no T2WI, e a morfologia da lesão pode mudar para oblonga e piknotica. Devido à falta de sensibilidade e especificidade da RM para a calcificação precoce ou ossificação, o diagnóstico precoce ainda requer uma combinação de raio-X e TC. 3. ultra-som De acordo com Lasry et al, o ultra-som pode ser eficaz na detecção precoce da recorrência da miosite ossificante e na diferenciação de tumores malignos. Nas fases iniciais da ossificação da miosite, a ecografia de alta frequência mostra uma massa hipoecóica heterogénea com margens bem definidas; nas fases de massa e calcificação, aparece como punção irregular forte ecogenicidade ou ecogenicidade forte com uma superfície lisa ou irregular, com uma sombra acústica posterior e uma margem posterior mal definida, e uma banda hipoecóica em torno de uma ossificação incompleta. 4. análises ao sangue Fosfatase alcalina e sedimentação do sangue são, na sua maioria, normais. No entanto, a sedimentação do sangue, AKP e glóbulos brancos pode ser aumentada nas fases aguda e subaguda. A vantagem da imagiologia óssea nuclear não é o diagnóstico da doença, mas a determinação da maturidade da ossificação e o fornecimento de orientações objectivas para um tratamento racional. A RM tem vantagens nas fases inicial e média da doença quando alguns pacientes ainda têm lesões benignas dos tecidos moles, e é mais sensível às lesões iniciais mas menos sensível à ossificação e à calcificação; a TC e as radiografias são melhores para os sinais de ossificação e “casca de ovo” com ossificação circunferencial, e são mais precisas na localização pré-operatória. O ultra-som também tem as suas vantagens em termos de preço, menos danos para o corpo e diagnóstico precoce.