1 . Ambiente Quando o paciente é admitido na sala da UTI, a temperatura interna é controlada em 18 ℃ ～ 21 ℃, umidade de 50% a 70%, o ar interno é ventilado em intervalos regulares e o raio ultravioleta é desinfetado. Prepare balão de respiração artificial, dispositivo de sucção, estetoscópio, bolsa de gelo ou pirulito de gelo, medicamentos e instrumentos de primeiros socorros, folha de registro de enfermagem especializada. 2 . Temperatura Verifique os pacientes uma vez a cada 30 minutos, verifique a temperatura de funcionamento da manta de resfriamento, evite que a temperatura da manta de resfriamento esteja muito alta ou muito baixa. A temperatura corporal é medida principalmente pela temperatura anal, com 33 ℃ ~ 35 ℃ como a temperatura alvo, e bolsas de gelo para a pele são adicionadas para auxiliar no resfriamento quando necessário. Durante o tratamento de sub-resfriamento, o monitoramento dinâmico contínuo da temperatura anal do paciente é importante. Um pequeno número de pacientes com temperatura anal abaixo de 34 ℃ causará contração reflexa da artéria coronária e levará ao bloqueio atrioventricular, neste momento, o monitoramento cardíaco encontrará arritmia, para notificar imediatamente o médico. 3, consciência, lesão craniocerebral processo de mudança de condição do paciente é aproximadamente sintomas clínicos – grau de consciência – alterações da pupila, a consciência é um indicador importante para refletir a gravidade da lesão cerebral. Quando a consciência do doente muda de vigília – sonolência – irritabilidade – coma, é um reflexo direto do agravamento progressivo da lesão cerebral. A ocorrência de dupla flexão do membro superior ou de anquilose do membro sugere a existência de lesão do tronco cerebral. Quando o paciente tiver alterações na consciência, notifique o médico para tratamento. 4 . Pressão intracraniana Use o monitor de pressão intracraniana do método do cateter ventricular para monitorar a pressão intracraniana, avaliar a mudança da pressão intracraniana de acordo com os dados exibidos e orientar as medidas de tratamento, como resfriamento e desidratação. Quando a PIC é superior a 2,7 kpa, é necessário tomar medidas para reduzir a pressão craniana, como a libertação de líquido cefalorraquidiano e o manitol intravenoso. Quando o tratamento é ineficaz, rever a TAC craniana. 5. pupila Observar a pupila de 30 em 30 minutos, prestar atenção à forma e tamanho da pupila, à reação à luz e se o globo ocular está fixo ou não, e registar em pormenor. Pupilas bilaterais de tamanho semelhante a uma agulha, sugerindo lesão do tronco cerebral ou hemorragia ventricular; verificou-se que uma ou ambas as pupilas se dilataram, a reação à luz desaparece, sugerindo a formação de hérnia cerebral; notificar imediatamente o médico. Ao observar a pupila, é necessário distingui-la da dilatação da pupila causada por lesão do nervo motor primário, e também deve ser notado que pacientes individuais no estágio inicial da hérnia cerebral aparecerão “anti-sinal”, ou seja, a pupila do lado oposto do hematoma está dilatada. 6 . Sinais vitais Monitore com monitor multiparâmetro e meça a pressão arterial uma vez a cada 30 minutos. Quando a pressão intracraniana aumenta, os sinais vitais podem ser “dois lentos e um alto”, ou seja, pulso lento, respiração lenta e pressão arterial alta. No entanto, isto não é típico e a situação mais comum é um aumento da tensão arterial. A situação mais comum é o aumento da pressão arterial. O aumento da freqüência cardíaca deve prestar atenção se o volume de sangue é insuficiente, respiração superficial e lenta se está relacionado à petidina, em suma, os sinais vitais de distúrbios devem ser relatados ao médico a tempo de lidar com o tempo. 7, trato respiratório A traqueotomia é frequentemente necessária para pacientes com lesão cerebral subcrítica, e o escarro deve ser sugado a tempo de garantir a suavidade do trato respiratório. Por conseguinte, os cuidados assépticos da traqueia devem ser rigorosamente efectuados. Ferver o tubo interno da cânula traqueal uma vez por dia durante 30 minutos, deixar cair a solução de gentamicina (injeção de cloreto de sódio a 0,9% 100 ml + gentamicina 80 000 u + dexametasona 5 mg + quimotripsina 4 000 u) na traqueia de 2 em 2 horas durante 5-8 gotas e inalação nebulizada três vezes por dia. Quando a expetoração é aspirada atempadamente, o tubo de aspiração da expetoração é colocado na mão direita na traqueia até uma certa profundidade (20 cm) e, em seguida, abre-se a pressão negativa, a atração rotativa esquerda e direita lentamente para o exterior, os requisitos da ação são suaves, não causam tosse violenta, não é permitida a inserção para a frente e para trás, de modo a evitar danos na membrana mucosa da traqueia. O tubo de sucção deve ser de 14 a 16, e os tubos de sucção oral e traqueal devem ser colocados em diferentes frascos desinfectantes. Operação estritamente asséptica para prevenir a infeção cruzada. 8 . Ênfase nos cuidados básicos de enfermagem para prevenir várias complicações (1) Cuidados orais: use solução de cuidados orais para limpar a cavidade oral 2-3 vezes ao dia. Chupar a secreção a tempo, tirar a dentadura, reduzir o uso indevido de sucção. Elevar a cabeceira da cama em 20 graus e fixar o tubo gástrico. (2) Cuidados com a pele: o lençol da cama é liso e sem dobras, retirar toda a roupa do doente, virar de 2 em 2 horas, bater com a palma da mão no dorso bilateral durante 10 minutos, massajar suavemente a pele pressurizada, tomar banho com água morna, promover a circulação sanguínea da pele, manter a pele limpa e seca, e aparar as unhas das mãos (dedos dos pés) atempadamente. Prevenir as úlceras de decúbito. (3) Cuidados perineais: desinfetar a abertura uretral com solução de iodopovidona a 0,5% 2 vezes/d, irrigação da bexiga (NS250ml+gentamicina 80.000u) 2 vezes/d. Manter o cateter aberto. O saco de urina é colocado debaixo da cama para evitar o refluxo da urina, e o cateter é mudado uma vez de quinze em quinze dias para treinar a função da bexiga o mais cedo possível. Após a defecação, lave com água morna a tempo, esfregue o pó de talco, mantenha o períneo seco e limpo. (4) Cuidados com o sangramento gastrointestinal superior: lesões craniocerebrais pesadas são frequentemente acompanhadas por sangramento estressante da úlcera gastrointestinal, e a hemorragia pode levar ao choque ou até à morte. Todos os doentes deste grupo foram submetidos a sonda gástrica após a admissão no hospital com dispositivo externo de pressão negativa e observados durante 24 horas. Quando aparecia líquido cor de café ou sangue oculto positivo, o jejum era feito imediatamente e, para além da aplicação intravenosa de fármacos produtores de ácido, Yunnan Baiyao podia ser injetado no tubo gástrico 3 vezes por dia. Se o volume da hemorragia fosse grande, eram injectados 50 ml de soro fisiológico + 2000 U de protrombina a partir do tubo gástrico ou 50 ml de soro fisiológico gelado + 2 mg de norepinefrina.