Existem vários factores que causam distúrbios do sono em doentes com doença de Parkinson, em parte relacionados com a própria doença ou com os seus sintomas, mas também relacionados com a idade do doente, outras complicações e medicação. Os possíveis factores etiológicos são os seguintes: 1. A influência dos factores de envelhecimento relacionados com a idade Idosos normais com o aumento da idade, a estrutura do sono muda, ou seja, o sono de movimento ocular não rápido das 3, 4 fases do sono é reduzido, geralmente sono noturno mais curto, há muitas vezes durante o dia um pequeno sono, o sono é facilmente perturbado, e cerca de 40 por cento dos idosos saudáveis queixam-se de insónia crónica. Estes estão relacionados com uma variedade de factores, como a apneia do sono, a enurese nocturna e a mioclonia nocturna nos idosos, mas existem diferenças significativas na forma e gravidade dos distúrbios do sono em doentes idosos com doença de Parkinson, pelo que a idade não é o único fator nos distúrbios do sono na doença de Parkinson. 2, a própria doença na estrutura do centro do sono e no transmissor A perda de neurónios dopaminérgicos nigrostriatais na doença de Parkinson leva a um desequilíbrio dos transmissores no cérebro, que é a base bioquímica dos distúrbios do sono. Por exemplo, a degeneração de neurônios dopaminérgicos no sistema límbico do mesencéfalo está relacionada ao sistema de ativação reticular ascendente, e a degeneração da via origina-se do núcleo dorsal da sutura média e do núcleo do projeto, que prejudica o sistema de excitação e pode promover a ocorrência de distúrbios do sono, afetando a excitação diurna e causando sono excessivo. 3, o impacto dos distúrbios do movimento noturno Os distúrbios do movimento noturno são mais comuns em doentes com doença de Parkinson, especialmente na fase tardia. À medida que a doença progride, os sintomas motores noturnos, como a distonia matinal, o congelamento noturno, a incapacidade de ficar quieto, a inquietação e o tremor são gradualmente graves. A discinesia periódica dos membros e os distúrbios do movimento da fase do sono, como o RBD, podem levar à insónia em doentes com DP. Além disso, problemas como a noctúria e a incontinência urinária e a espasticidade relacionadas com a fase “off” ocorrem com mais frequência e também perturbam o sono. 4, o impacto dos fármacos antiparkinsonianos Os principais fármacos antiparkinsonianos têm o efeito de alterar os hábitos de sono dos doentes com doença de Parkinson, tal como uma variedade de agentes dopaminérgicos têm um papel duplo no sono, pequenas doses podem melhorar o sono, grandes doses podem levar a insónias ou perturbações do sono induzidas pelo agonista da dopamina é mais comum, um estudo sugere que o agente dopaminérgico afecta os padrões de sono de doentes leves e médios, os doentes pesados através da melhoria os doentes pesados através da melhoria das suas discinesias nocturnas para melhorar a qualidade do sono, e que as perturbações do sono são exacerbadas por aplicações prolongadas ou em doses elevadas.