Os medicamentos, especialmente a levodopa, que têm uma fase “off” durante a noite, em que o efeito do fármaco desaparece ou diminui antes da dose seguinte, podem agravar os sintomas, com rigidez, tremores, dor e incapacidade de se mover ou de se virar na cama, o que pode interferir com o sono e fazer com que o doente acorde frequentemente. Outro fator que interfere com o sono é a distonia matinal, que é uma cãibra dolorosa, principalmente nas mãos ou nos pés, que faz com que a pessoa acorde. A distonia matinal é também um sinal de que os medicamentos para a doença de Parkinson não estão a fazer efeito durante a noite ou de manhã. A noctúria também pode interferir com o sono. Se a urgência em urinar for acompanhada por um período de “pausa”, alguns doentes podem desenvolver incontinência devido à incapacidade de chegar à casa de banho. A ansiedade, o mau humor e os sintomas “off” levam a perturbações do sono, como insónias e dificuldade em adormecer. A hipersonolência é mais frequente nos doentes com doença de Parkinson, especialmente quando caminham ou durante a transição do sono ligeiro para o sono profundo, e inclui pesadelos e sonambulismo. Para além das anomalias do sono REM durante o sono, os doentes podem ter pesadelos que os fazem cair da cama, chorar ou gritar ou mesmo magoar alguém que esteja a dormir na mesma cama. Durante a noite, o doente é frequentemente incapaz de mexer as pernas de forma incontrolável, o que é conhecido como Síndrome das Pernas Inquietas. Os doentes podem sentir formigueiro nos músculos da barriga da perna e, normalmente, precisam de andar para aliviar os sintomas. Os ataques de pânico podem ocorrer durante a noite e interferir com o sono. A frequência respiratória do doente aumenta com os ataques de pânico, e estes estão relacionados com a paralisação ou ansiedade. Outros sonambulismos também podem afetar o sono. A depressão ou outros factores, como a demência, também podem causar problemas de sono. Tomar medicamentos que interferem com o sono Alguns medicamentos para a doença de Parkinson podem interferir com o sono, por exemplo, a amantadina ou a selegilina podem fazer com que os doentes acordem durante a noite. Algumas pessoas com doença de Parkinson grave que tomam doses elevadas de medicamentos como a levodopa também podem sofrer de insónias. Outras condições também podem afetar o sono em diferentes graus. Entre elas incluem-se: Grandes quantidades de cafeína (de bebidas como café, chá, cola, etc.) tomadas antes de dormir Diuréticos tomados à noite Coladin (para perturbações da transpiração) Efedrina (um medicamento estimulante utilizado para a hipotensão postural)