O sono é uma necessidade fisiológica tão básica como a comida e a bebida, e toda a gente precisa dele, razão pela qual os campos de concentração da Segunda Guerra Mundial utilizavam a “privação do sono” para fazer uma lavagem cerebral às pessoas quando estas estavam mentalmente exaustas. A chamada “privação do sono” é apenas uma das perturbações do sono. As perturbações do sono referem-se a uma quantidade anormal de sono e a comportamentos anómalos durante o sono, bem como a perturbações na alternância rítmica normal entre o sono e a vigília. Podem ser causadas por uma variedade de factores e estão frequentemente associadas a doenças físicas. As pessoas normais têm uma alternância rítmica de vigília e sono a cada 24 horas. O sono pode ser dividido em sono ortostático (sono de movimento ocular não rápido NREM) e sono heterostático (sono de movimento ocular rápido REM), pessoas saudáveis dormem no início do sono ortostático, mantidas por 70 a 100 minutos após a transição para o sono heterostático, e depois mantidas por 20 a 30 minutos após a transição para o sono ortostático, e assim por diante por cerca de 4 a 6 vezes, e a quantidade de sono é muitas vezes baseada na idade dos diferentes, os recém-nascidos precisam dormir de 18 a 20 horas, crianças de 12 a 14 horas e adultos precisam dormir de 12 a 14 horas, e os adultos precisam dormir de 12 a 14 horas, e as crianças precisam dormir de 12 a 14 horas. A quantidade de sono varia consoante a idade, com os recém-nascidos a necessitarem de 18 a 20 horas de sono, as crianças de 12 a 14 horas, os adultos de 7 a 9 horas e os idosos a necessitarem geralmente de apenas 5 a 7 horas. As perturbações do sono incluem perturbações do sono e sono anormal. As perturbações do sono incluem: não dormir o suficiente; querer dormir mas não conseguir adormecer; má qualidade do sono; acordar cedo; e sentir-se incapaz de se livrar da fadiga apesar de ter dormido toda a noite. Sono ectópico: anomalias comportamentais ou fisiológicas durante o sono. Insónia primária: dificuldade em adormecer ou em permanecer a dormir, ou acordar com uma sensação de não alívio (sensação de descanso insuficiente, mesmo que o sono seja normal). Narcolepsia primária: o doente queixa-se de sonolência excessiva, sonolência prolongada ou episódios de sonolência diurna. Narcolepsia episódica: o doente tem episódios de sono incontroláveis com perda transitória do tónus muscular (colapso súbito). Nota: O “colapso súbito” é uma entrada instantânea na fase REM do sono, pelo que este sintoma envolve uma perturbação REM. Perturbações do sono relacionadas com a respiração: Sono excessivo ou insónia devido a dificuldades respiratórias relacionadas com o sono, incluindo os seguintes sintomas: Apneia obstrutiva do sono: o sistema respiratório ainda está ativo mas o fluxo de ar parou (ressonar). Apneia central do sono: breve paragem da respiração, frequentemente associada a uma perturbação do sistema nervoso central. Apneia mista do sono: combinação de apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono. Sintomas semelhantes aos da insónia. Perturbação do Ritmo Fisiológico Perturbação do Sono: perturbações persistentes ou recorrentes que resultam em sono excessivo ou insónia, devido ao facto de o padrão do ritmo de sono-vigília de 24 horas do doente ser inadequado ao ritmo exigido pelo seu ambiente. Terrores noturnos: ocorrem mais frequentemente em crianças e não constituem um risco para a saúde. Normalmente, os terrores noturnos ocorrem durante a quarta fase do sono da criança, quando esta tem dificuldade em acordar, mas grita em resposta ao choque. Quando finalmente acorda, a criança pode ainda estar assustada, mas não se lembra exatamente da atividade mental do sono que causou os terrores noturnos. As perturbações do sono que se manifestam na quantidade anormal de sono podem ser divididas em duas categorias: uma é o aumento excessivo da quantidade de sono, como a narcolepsia ou letargia causada por uma variedade de encefalopatias, perturbações endócrinas, anomalias metabólicas, bem como sonambulismo episódico causado por lesões cerebrais, que se manifesta por episódios frequentes de sono irresistível de curta duração (geralmente menos de 15 minutos), muitas vezes acompanhados de quedas, paralisia do sono e alucinações antes de adormecer. Sintomas. O outro tipo é a insónia com sono insuficiente, menos de 5 horas de sono durante toda a noite, que se manifesta por dificuldade em adormecer, sono leve, facilidade em acordar ou despertar precoce, etc. A insónia pode ser causada por factores ambientais externos (luz interior demasiado forte, demasiados ruídos à volta, turno da noite, viagem de carro ou de barco, chegada recente a um local desconhecido), factores somáticos (dor, comichão, tosse forte, beber chá ou café forte antes de se deitar, noctúria ou diarreia frequentes, etc.) ou factores psicológicos (ansiedade, medo, pensamentos ou excitação excessivos). excessivo desejo ou excitação). Algumas doenças são também frequentemente acompanhadas de insónias, como a neurastenia, a ansiedade, a depressão, etc.