Um paciente de meia-idade do sexo masculino foi admitido no departamento de urgências no início deste mês. Foi internado no nosso hospital com uma lesão de queda no cérebro traseiro. Um TAC craniano mostrou uma hemorragia subaracnoideia dispersa no crânio, que de acordo com o pensamento anterior poderia facilmente ser mal diagnosticada como uma lesão cerebral traumática. De facto, o doente tinha um aneurisma intracraniano insidioso e mortífero. O paciente foi consultado pelo cirurgião cerebral e imediatamente preparado para a cirurgia, e no mesmo dia foi realizada uma neurointervencionista – angiografia cerebral completa – num ambiente de emergência sob anestesia geral intravenosa. Durante a operação, foi confirmado que o julgamento do cirurgião estava correcto e que o paciente tinha caído devido a uma ruptura do aneurisma de comunicação cerebral anterior, e não a uma hemorragia cerebral traumática. A causa foi prontamente identificada e o paciente foi submetido a um procedimento de pinçagem intracraniana de aneurisma na primeira oportunidade. Um aneurisma intracraniano é um inchaço anormal (não neoplásico) na parede de uma artéria intracraniana e raramente é detectado até à sua ruptura porque é geralmente pequeno e não causa sintomas clínicos. Um aneurisma rompido pode causar alterações patológicas graves, tais como hemorragia subaracnoídea (SAH). A taxa de mortalidade para uma ruptura inicial é de aproximadamente 30-40% e para uma segunda ruptura pode chegar aos 60%, com uma elevada taxa de incapacidade naqueles que sobrevivem. A gestão atempada dos aneurismas intracranianos é crucial. Este é outro caso de lesão vascular intracraniana que tem sido gerida desde o início da neurointervenção no nosso hospital.