A estratégia de tratamento do cancro da tiróide diferenciado consiste numa combinação de cirurgia, terapia com iodo 131 e terapia de supressão de tiroxina. Entre eles, a terapia supressora de TSH é necessária após a cirurgia de DTC, e a suplementação com levothyroxina serve dois objectivos: 1) para corrigir a deficiência de hormonas da tiróide após a tiroidectomia, e 2) para o objectivo mais importante de inibir o crescimento de células cancerosas diferenciadas da tiróide e reduzir a taxa de recidiva do cancro da tiróide. A razão é que as células diferenciadas do cancro da tiróide, como as células normais do tecido da tiróide, têm receptores TSH expressos na superfície celular. Assim, o cancro diferenciado da tiróide é estimulado a crescer por TSH e se o TSH puder ser suprimido, o crescimento de células tumorais será inibido. a associação entre os níveis de supressão do TSH e a recorrência, metástase e morte por cancro no cancro diferenciado da tiróide é forte, especialmente para aqueles com DTC de alto risco, e esta associação é ainda mais clara. As taxas de morte e de recorrência relacionadas com o cancro foram aumentadas com TSH >2mU/L. A supressão da TSH pós-operatória para <0,1mU/L em doentes com DTC de alto risco resultou numa redução significativa na recorrência de tumores e metástases, enquanto que em doentes com supressão da TSH pós-operatória de baixo risco para 0,1-0,5mU/L melhorou significativamente o prognóstico geral, enquanto que uma supressão adicional para <0,1mU/L apenas aumentou os efeitos secundários e não melhorou o prognóstico. As recomendações específicas para a supressão inicial de TSH após cirurgia DTC são as seguintes: 1. para pacientes com cancro da tiróide de alto risco, TSH <0,1mU/L é recomendado. 2. para pacientes com cancro da tiróide de risco intermédio, TSH controlo de 0,1-0,5mU/L é recomendado. 3. para pacientes de baixo risco que tenham sido tratados com remoção residual da tiróide e tenham Tg sérico abaixo dos níveis detectáveis, TSH podem ser mantidos no limite inferior da gama de referência normal. Recomendações semelhantes aplicam-se a doentes de baixo risco que não estão a receber terapia de remoção da tiróide residual mas cujo Tg sérico está abaixo dos níveis detectáveis. 4. os doentes de baixo risco que tenham sido tratados com remoção de tiróide residual e com baixos níveis séricos de Tg podem ter níveis de TSH no limite inferior ou ligeiramente abaixo do limite de referência normal e ser monitorizados continuamente quanto ao risco de recidiva. Recomendações semelhantes aplicam-se a doentes de baixo risco que não são tratados com remoção de tiróide residual mas que têm medidas de Tg sérico elevado e precisam de ser monitorizados continuamente. 5. os doentes de baixo risco submetidos a tiroidectomia unilobar podem ter níveis de TSH na gama de referência baixa a média normal e devem ser monitorizados continuamente. Se o doente for capaz de manter um nível de TSH a este nível, a terapia hormonal da tiróide também pode ser retida.