Distúrbios de adormecer e manter o sono Muitas vezes referidos colectivamente como insónia, é a manifestação mais comum dos distúrbios do sono, incluindo dificuldade em adormecer, fácil acordar, acordar cedo durante o sono e sentir-se cansado ou sonolento durante o dia após o acordar. A insónia está associada a uma variedade de factores. Pode ser um sintoma de uma série de perturbações psiquiátricas subjacentes, tais como depressão, ansiedade e esquizofrenia. Também pode ser causado por: ① factores somáticos, tais como dor e prurido; ② factores mentais, tais como ansiedade, medo e medo de insónia; ③ agentes biológicos, tais como chá forte, café, estimulantes centrais, reacções de abstinência; ④ outros factores, tais como a influência da vida diurna, factores ambientais, maus hábitos de sono, traços de personalidade, factores genéticos, etc. É costume na China referir-se à insónia causada pelo factor acima mencionado (iv) como insónia. Para todas as causas de insónias, o principal tratamento é abordar o factor primário. Há também tratamentos farmacológicos e não farmacológicos para a insónia. Os comprimidos para dormir comummente utilizados incluem triazolam, Valium, Xanax e Lola, que podem ser divididos em categorias de acção longa e curta de acordo com a sua meia-vida. Aqueles que têm dificuldade em adormecer são mais propensos a utilizar a classe de acção curta, enquanto aqueles que têm dificuldade em manter o sono ou acordar cedo são mais propensos a utilizar a classe de acção longa. Estes medicamentos são propensos à dependência a longo prazo, pelo que devem ser usados intermitentemente e descontinuados de forma planeada para evitar a sua recuperação. Os tratamentos não farmacológicos incluem educação em higiene do sono, treino de controlo de estímulos, restrição do sono, treino de relaxamento, terapia com luz e cronoterapia, que também são clinicamente eficazes e podem ser usados de acordo com a situação específica, ou em combinação com medicamentos. 2. a hipersónia, também conhecida como narcolepsia na China, refere-se à sonolência diurna ou nocturna excessiva, não devido à privação do sono, episódios de doença do sono ou outras perturbações mentais, mas muitas vezes relacionada com factores psicológicos. Os doentes experimentam episódios diários de sono excessivo ou de sono que duram mais de 1 mês. O exame das ondas cerebrais é normal, e pode haver um estado de consciência turvo transitório ao acordar do sono, aumento do ritmo cardíaco e respiratório, e humor deprimido. O diagnóstico baseia-se na exclusão da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), para além da doença do sono episódica. O tratamento é principalmente sintomático. Estimulantes centrais como a Ritalina, Pemolina e Promethazina podem ser usados como apropriado, começando com pequenas quantidades e parando quando os sintomas melhoram. 3, comportamento anormal no sono Este é um grupo de episódios relacionados com o sono de fenómenos somáticos anormais ou perturbações do comportamento, relacionados com fases do sono ou transições sono-vigília. Inclui principalmente sonabulismo e comportamento anormal do sono REM (RSBD), dos quais o sonambulismo é o mais comum. O distúrbio da marcha do sono, vulgarmente conhecido como sonambulismo, ocorre em cerca de 1-15% da população em geral. Estudos recentes mostraram que a caminhada do sono não ocorre em sonhos, mas principalmente nas fases 3 e 4 do sono não-REM, e pode ser acompanhada por terrores nocturnos e enurese. Os pacientes levantam-se do sono para caminhar, vestem-se e até se envolvem em comportamentos mais complexos. Devido a um certo nível de consciência, respostas simples ao ambiente ainda são possíveis, mas há frequentemente amnésia ao acordar. O despertar forçado durante o período de sonambulismo pode ser acompanhado por uma consciência desfocada. Os episódios de sono na infância param, na sua maioria, por si só na adolescência. Pode haver uma história familiar. A epilepsia psicomotora deve ser considerada se ocorrer na vida adulta. O Valium ou drogas excitatórias centrais podem ser usados, mas os resultados são muitas vezes insatisfatórios. 4. as perturbações do ritmo do sono caracterizam-se por padrões de sono diferentes do tempo de repouso regular, incapacidade de dormir quando se deve dormir e dificuldade em acordar quando se deve acordar, resultando em insónia e sonolência excessiva. As principais perturbações incluem o jet lag e a síndrome da fase do sono atrasado (DSPS), sendo a DSPS a mais comum. A síndrome da fase do sono retardado é um distúrbio comum do ritmo do sono que ocorre mais frequentemente na adolescência e pode ser primário ou ocorrer após um período de trabalho nocturno ou de condução nocturna. Os pacientes vão para a cama e acordam mais tarde do que a rotina social regular e adormecem aproximadamente à mesma hora todos os dias, geralmente após as 2 da manhã. A adesão forçada a uma rotina regular não conduz a um sono mais precoce. O tratamento inclui: ① Terapia com luz. Uma luz fluorescente especial é utilizada de manhã, das 6 às 8 da manhã, para ajudar a antecipar a fase do sono. (ii) Cronoterapia. Atrasar a hora de dormir e de acordar em 3 horas por dia até ao regresso à sua rotina regular. (iii) Medicação. Actualmente, o mais notável é a acção da melatonina (melatonina), que se verificou regular os ritmos biológicos, induzir o sono, encurtar a latência do sono e melhorar a qualidade do sono.