Experiência de pregos ocos percutâneos para fracturas posteriores do tornozelo
Em fracturas complexas do tornozelo, existem várias formas de gerir as fracturas posteriores do tornozelo. Algumas pessoas utilizam uma incisão transmedial do tornozelo para gerir as fracturas posteriores do tornozelo, mas a maior parte das fracturas posteriores do tornozelo estão relacionadas com a união tibiofibular inferior e a abordagem transmedial está longe; algumas pessoas deslocam o tornozelo para o lado lateral para gerir as fracturas posteriores do tornozelo, o que causa danos pesados nos tecidos moles à volta da articulação do tornozelo, resultando no inchaço pós-operatório dos tecidos moles e mesmo na necrose do talar. Utilizámos uma abordagem cirúrgica trans-fibular com um prego oco de 4,0 mm para reparar a fractura posterior do tornozelo e obtivemos bons resultados clínicos. [Objectivo] Investigar a gestão de fracturas posteriores do tornozelo em fracturas do tornozelo. [Métodos] Grupo experimental: 18 pacientes com fracturas posteriores do tornozelo que necessitaram de tratamento no nosso hospital de 2005 a 2008, os pacientes também tiveram fracturas externas do tornozelo combinadas, incluindo 9 casos de fracturas do tipo rotação externa posterior, 7 casos de fracturas do tipo rotação externa anterior e 2 casos de fracturas indiferenciáveis. Grupo de controlo: 58 pacientes com fracturas posteriores do tornozelo que foram admitidos no nosso hospital para cirurgia ao mesmo tempo. A abordagem lateral posterior do tornozelo (gatellier e chastang) foi escolhida para revelar a fractura da fíbula, o ligamento tibiofibular posterior inferior foi cortado, a extremidade distal da fractura externa do tornozelo foi virada para baixo para revelar a fractura posterior do tornozelo, e após o reposicionamento, 1-2 pinos-guia ocos do tornozelo foram conduzidos percutaneamente para o aspecto lateral do tendão de Aquiles para fixar a fractura posterior do tornozelo, após certificar-se de que a fractura estava firmemente fixada O prego oco de 4,0mm é aparafusado através do pino guia. A fractura externa do tornozelo é reposicionada, o tornozelo externo é fixado com parafusos de placa e a tíbiofibular inferior é fixada com um prego de tensão. A fractura medial do tornozelo é fixada da mesma forma que os outros métodos. A operação demora 60-85 minutos, tudo sob um torniquete. O parafuso de tensão é removido 8 semanas após a cirurgia. Depois, o paciente pode andar com peso e pode abandonar as muletas às 12 semanas. O acompanhamento pós-operatório foi de 18 meses. O seguimento incluiu o tempo da cirurgia, o tempo de inchaço do pé afectado após a cirurgia, a cicatrização da ferida após a cirurgia, o tempo de suportar o peso e o tempo de cicatrização da fractura. [Resultados] O grupo experimental mostrou diferenças significativas no tempo operatório médio, tempo de inchaço pós-operatório, cicatrização de feridas, e tempo de marcha no solo em comparação com o grupo de controlo. Conclusion】Transfibular abordagem para a fractura do tornozelo é um método seguro e fiável com abordagem cirúrgica simples, menos lesões pós-operatórias para o paciente, e suportando um peso precoce. Zhang Qingming, Departamento de Ortopedia, Hospital de Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital