A maioria das estenoses mitrais em adultos são geralmente causadas por invasão de febre reumática, mas não pode haver alterações típicas da febre reumática nas fases iniciais.
Tais pacientes, contudo, são susceptíveis à febre reumática, pelo que o uso profilático de drogas para a febre reumática, como a penicilina benzatina, ou mesmo a profilaxia ao longo da vida, está indicado.