A articulação do tornozelo inclui os tornozelos medial, lateral, posterior e anterior, sendo as fracturas dos tornozelos medial e lateral as mais comuns. De facto, a região anatómica do tornozelo também inclui a extremidade tibial e o talo, onde uma fractura cominutiva da tíbia distal perto da articulação é conhecida como fractura de Pilon, que tem uma indicação clara de cirurgia mas é mais difícil de operar; uma fractura do talo é uma das quatro áreas do corpo mais propensas a fracturas que não curam e são propensas a necrose isquémica. As fracturas no tornozelo são também uma fractura muito complexa. Felizmente, os princípios básicos da tipologia da fractura do tornozelo e os mecanismos de cada tipo são agora melhor compreendidos e foram estabelecidas estratégias de tratamento padrão, de modo a que as fracturas do tornozelo devidamente tratadas sejam menos susceptíveis de serem seguidas de uma deficiência funcional significativa, o que constitui uma grande melhoria. O objectivo do tratamento é restaurar a anatomia normal da articulação e proporcionar uma estabilidade adequada para o movimento precoce. A indicação para cirurgia depende dos danos na superfície articular, por um lado, e se a estabilidade do tornozelo está comprometida, por outro. As fracturas estáveis não deslocadas podem ser tratadas de forma conservadora, enquanto as fracturas deslocadas instáveis são melhor tratadas por fixação interna com incisão e redução, obtendo-se assim um reposicionamento anatómico e uma fixação estável. A estabilidade do tornozelo é determinada não só pelo tipo de fractura, mas também pela análise do tecido danificado do tecido mole. Naturalmente, as indicações de cirurgia devem também ter em conta a idade do paciente, a doença subjacente, os requisitos subjectivos e a situação financeira. Em última análise, as indicações de cirurgia após fractura do tornozelo devem respeitar a opinião do especialista. As principais indicações para cirurgia são o envolvimento da superfície da articulação do tornozelo e a instabilidade da fractura, assim como a mobilidade precoce e a reabilitação funcional. A maior complicação das fracturas do tornozelo é a artrite traumática, que está agora a tornar-se menos comum devido ao aumento do tratamento e da consciência da gestão das fracturas; a pele do tornozelo é pele sobre osso, pelo que os problemas de tecidos moles são uma preocupação com as fracturas do tornozelo e a cirurgia precisa de ser realizada após o inchaço do tornozelo ter diminuído, o que é mais seguro, caso contrário há uma tendência para a exposição do osso ou fixação interna. Podem também ocorrer outras complicações gerais da fractura, incluindo a não união e a cicatrização deformada.