Classificação das fracturas abertas

  A classificação Gustilo-Anderson é mais comummente utilizada e está dividida em quatro tipos, incluindo o grau de danos nos ossos e tecidos moles e o grau de infecção da ferida.  Tipo 1: Ferida com cerca de 1cm de comprimento, pouca contaminação, tecido mole viável, ou danos menores.  Tipo 2: feridas de 1cm ou mais, com danos não extensíveis nos tecidos moles e sem esfoliação de abas ou lacerações cutâneas.  Tipo 3: fractura cominutiva segmentar com exposição, combinada com extensa lesão de tecidos moles ou com lesões esfoliativas da pele.  Tipo 4: lesão grave de ossos e tecidos moles, ou lesão vascular ou neurológica combinada, ou amputação.  anderson classifica as fracturas abertas em “tipo 3” de acordo com o grau de danos em tecidos moles: tipo I: feridas que não excedam 1 cm com margens limpas; tipo II: lacerações que excedam 1 cm de comprimento sem danos extensos em tecidos moles ou avulsão cutânea; tipo III; lacerações com danos extensos em tecidos moles, incluindo retalhos de pele ou pele, fracturas de segmentos múltiplos, amputações traumáticas e qualquer lesão que exija reparação vascular.  Em 1984 a gustilo considerou esta classificação inadequada na prática clínica e dividiu o tipo III em três “subtipos”; nomeadamente IIIA: fractura com cobertura adequada de tecido mole, fractura multi-segmentar ou cominutiva, IIIB: perda extensa de tecido mole, desbridamento periosteal, cominuição severa da fractura, infecção extensa, e IIIC: incluindo lesão arterial concomitante ou deslocação aberta da articulação. A classificação anderson-Gustilo é actualmente “um dos métodos mais utilizados a nível internacional.  Wang Yizheng, um estudioso na China, acredita que este método de classificação tem demasiados factores de referência e não é consistente entre si, o que pode induzir em erro. Recomenda que as fracturas abertas sejam classificadas de acordo com o mecanismo do trauma, e que sejam classificadas de acordo com a causa da formação da ferida aberta: (1) fracturas abertas de dentro para fora; (2) fracturas abertas de fora para dentro; e (3) fracturas abertas subjacentes.