O primeiro passo na gestão das fracturas abertas é o desbridamento. Em feridas abertas frescas de fracturas no período pós-lesão precoce (dentro de 8 horas), o desbridamento deve ser realizado o mais rapidamente possível para remover tecido inactivado e corpos estranhos que tenham contaminado a ferida e para fechar a ferida para evitar infecção. Por conseguinte, devem ser feitos esforços para realizar o desbridamento e o encerramento dentro de 6 a 8 horas. A ferida também deve ser fechada em tensão, mas se o defeito cutâneo for pequeno, pode ser fechada sem tensão. O encerramento da primeira fase deve ser realizado sem tensão e nunca deve ser forçado. Caso contrário, a tensão interna da ferida aumenta e o fornecimento de sangue é comprometido, resultando em necrose isquémica das margens da pele e tecidos mais profundos e aumentando o risco de infecção. A fixação externa é utilizada se a fixação simples puder alcançar um tratamento eficaz. A fixação interna pode aumentar a possibilidade de infecção devido à complexidade da operação, mas a fixação interna é mais segura e fiável e deve ser utilizada com precaução, dependendo do estado da ferida. A fixação externa é excepcionalmente eficaz na fixação de fracturas abertas. É simples, fiável, facilita a gestão de feridas e facilita o exercício funcional e é adequada para todos os tipos de fracturas abertas. Os antibióticos são essenciais no tratamento de fracturas abertas e devem ser administrados o mais cedo possível. Concentrações elevadas de antibióticos tópicos ainda são eficazes na inibição de bactérias ou esterilização.