1) O que é um aneurisma cerebral? R: Um aneurisma não é um tumor, mas um inchaço cístico formado pelo afinamento local da parede do vaso, semelhante a um inchaço local num velho tubo interior de bicicleta após a inflação. À medida que a parede do aneurisma se torna cada vez mais fina, acaba por se romper e conduzir a hemorragia cerebral —-. 2) Como se formam os aneurismas cerebrais? R: Não é bem compreendido, mas sabe-se que está relacionado com os seguintes factores: lesão cerebral traumática, arteriosclerose cerebral, anomalias congénitas do desenvolvimento vascular, choque do fluxo sanguíneo, infecção, etc. 3) Quais são as condições que podem resultar de um aneurisma rompido e hemorragia? R: O primeiro sintoma é uma dor de cabeça repentina e grave, descrita como “a dor de cabeça mais grave da sua vida”, que pode levar a hemiplegia, afasia, inconsciência, coma ou mesmo à morte se a hemorragia for maciça. A taxa de mortalidade para a primeira ruptura de um aneurisma intracraniano é de cerca de 20%, e 7% dos pacientes morrem antes de chegarem ao hospital. Os pacientes sobreviventes podem sangrar novamente ou mesmo repetidamente se não forem tratados, e a taxa de mortalidade para mais hemorragias é de 67%. Alguns pacientes com aneurismas intracranianos estão associados à paralisia do nervo arteriovenoso, especialmente se não tiverem sintomas de dor de cabeça e simplesmente tiverem pálpebras caídas como primeiro sintoma, o que pode ser facilmente mal diagnosticado e os pacientes apresentam frequentemente oftalmologia. O diagnóstico diferencial é necessário para a ptose miastenia gravis, ptose diabética, ptose de lesão do tronco cerebral, e ptose do nervo periférico. Na maioria dos casos de aneurismas intracranianos não rompidos, a ptose é unilateral e não são observadas anomalias na TC e RM, mas a angiografia cerebral clarificará o diagnóstico. 4) Como podem os aneurismas intracranianos ser detectados a tempo de evitar a ruptura e a morte? A: A menos que o aneurisma intracraniano seja muito grande, a TAC e a RM habitual da cabeça não pode ver o aneurisma, apenas a angiografia especial por TC (CTA) ou a angiografia de ressonância magnética (ARM) podem detectar melhor o aneurisma, mas o meio mais autorizado para diagnosticar o aneurisma é a angiografia do cérebro inteiro (DSA). 5.How para tratar o aneurisma intracraniano? A: Os aneurismas não rompidos <3mm de diâmetro podem ser monitorizados regularmente, mas aqueles com factores de risco (hipertensão, historial familiar de aneurisma, aneurisma irregular, etc.) e aneurismas rompidos necessitam de tratamento imediato. Método 1: Pinçamento aberto do aneurisma, que envolve cortar o couro cabeludo e levantar o crânio, descascar o tecido cerebral para revelar o aneurisma e pinçar o aneurisma com um clip especial de aneurisma de titânio. Método 2: Embolização endovascular (intervencional), na qual é feita uma incisão de cerca de 2mm na raiz da coxa, a artéria femoral é perfurada, é colocado um microcateter, os vasos intracranianos são introduzidos ao longo dos vasos ligados em todo o corpo, e eventualmente a cavidade do aneurisma é fechada enchendo a cavidade do aneurisma com uma serpentina especial de micro mola de platina através do microcateter. 6.What são as coisas habituais a que os doentes com aneurismas devem prestar atenção? A: (1) Descanso na cama; (2) Evitar exercícios extenuantes; (3) Aliviar a tensão dos pacientes e estabilizar a tensão arterial; (4) Prevenir e controlar a obstipação.