Com o envelhecimento da população, o número de fracturas da anca está a aumentar, fazendo das fracturas da anca a terceira causa de morte mais comum dos idosos após as doenças e tumores cardiovasculares. Devido ao aumento da fragilidade dos ossos devido à osteoporose, as fracturas só podem ser causadas por traumas menores. As fracturas da anca, em particular, são as mais comuns e têm mais probabilidades de ter consequências graves. Estudos têm previsto que o mundo está em risco de uma pandemia de fractura da anca nas próximas décadas e estima-se que pelo menos 6,3 milhões de pessoas sofrerão uma fractura da anca em 2050, um número mais de três vezes superior aos 1,7 milhões registados em 1990. A prevenção e tratamento de fracturas da anca em idosos parece estar muito longe. Em primeiro lugar, as causas das fracturas da anca nos idosos devem ser consideradas para prevenir a ocorrência de fracturas. Em primeiro lugar, em termos da qualidade do osso nas pessoas mais velhas. A causa mais comum é a osteoporose primária, que leva à redução da massa óssea, à diminuição da força óssea e ao aumento da fragilidade óssea nas pessoas idosas. O tratamento da osteoporose antes da ocorrência de fracturas pode, portanto, ser eficaz na prevenção da ocorrência de algumas fracturas da anca. Em 1996, a OMS definiu a osteoporose como uma doença caracterizada por baixa massa óssea e destruição da microestrutura óssea, resultando em maior fragilidade óssea e susceptibilidade à fractura. A osteoporose é uma doença óssea sistémica caracterizada por baixa massa óssea, destruição da microarquitectura óssea, resultando num aumento da fragilidade óssea e numa tendência para a fractura. Com a investigação sobre a etiologia da osteoporose primária, o diagnóstico e tratamento da osteoporose primária numa fase precoce pode prevenir a exacerbação da osteoporose e assim reduzir a incidência de fracturas. Outras causas de redução da qualidade óssea incluem factores secundários que são menos prevalecentes em comparação. Por exemplo, tumores malignos com metástases ósseas que levam à destruição óssea, doenças cardiovasculares que afectam os idosos com níveis de actividade reduzidos que levam à osteoporose, e hiperparatiroidismo que leva à destruição óssea múltipla em todo o corpo. A única forma de prevenir as fracturas é tratar activamente a doença primária. Em segundo lugar, os idosos são propensos a traumas. Como os idosos são propensos a quedas devido ao envelhecimento das funções corporais, ou combinados com outras doenças subjacentes tais como hemiplegia e vertigens após enfarte cerebral, ou efeitos secundários tais como vertigens, hipoglicémia e hipotensão de tomar sedativos, medicamentos hipoglicémicos e anti-hipertensivos. Portanto, as intervenções aplicadas para prevenir quedas reduzirão as fracturas da anca nas pessoas mais velhas. Por exemplo, para pessoas idosas com funções de marcha em declínio, melhoria do ambiente doméstico (instalação de corrimãos em escadas, sanitários e casas de banho, evitar pisos escorregadios, evitar tapetes sujos e soltos, iluminação adequada, etc.) e a utilização de andarilhos pode evitar quedas; para pacientes com hemiplegia após enfarte cerebral, exercícios de reforço das funções dos membros e melhoria da marcha podem melhorar a estabilidade da marcha; para pessoas idosas com doenças subjacentes, os membros da família precisam de cuidar delas regularmente e de A medicação regular e o tratamento normalizado podem reduzir a ocorrência de efeitos secundários dos medicamentos. A prevenção de quedas na velhice não é apenas da responsabilidade da família, mas por vezes também da sociedade, tais como a melhoria das instalações públicas e a colocação dos necessários sinais de aviso público. Em segundo lugar, devemos falar do tratamento a partir das características das fracturas geriátricas do quadril. Aqui, as fracturas geriátricas do quadril referem-se principalmente a fracturas intertrocantéricas (interrotor) e fracturas do colo do fémur. Estas duas fracturas são as mais comuns entre os idosos, e após a fractura, é mais provável que percam a capacidade de estar de pé e andar, e é mais provável que tenham várias complicações depois de estarem acamados, as quais são mais susceptíveis de afectar a qualidade de vida dos idosos e até de encurtar o seu período de sobrevivência. Além disso, os pacientes idosos com fracturas da anca têm frequentemente uma ou mais doenças subjacentes (por exemplo, doença cardiovascular, diabetes mellitus, etc.), bem como graus variáveis de osteoporose, e são mais susceptíveis de desenvolver complicações graves tais como trombose venosa, infecções pulmonares, feridas de cama, infecções do tracto urinário e obstrução incompleta do intestino. O tratamento das fracturas deve, portanto, ser individualizado. Contudo, os princípios e objectivos gerais são os mesmos, ou seja, prevenir complicações, restaurar a função original e melhorar a qualidade de vida, controlando activamente a doença subjacente e escolhendo um tratamento razoável. As fracturas geriátricas do colo do fémur tendem a ser mais jovens do que as fracturas intertrocantéricas e, portanto, têm uma maior probabilidade de serem tratadas cirurgicamente do que as fracturas intertrocantéricas. No entanto, com o desenvolvimento de equipamento médico e a melhoria das capacidades cirúrgicas, foi relatado o sucesso do tratamento cirúrgico das fracturas da anca em pacientes com 100 anos de idade, pelo que a idade já não é uma contra-indicação ao tratamento cirúrgico. O prognóstico para ambos os tipos de fracturas da anca varia muito dependendo da sua localização anatómica. Embora as fracturas intertrocantéricas sejam mais extensas, são na sua maioria osteocondral e têm um fornecimento abundante de sangue na extremidade da fractura, e podem geralmente sarar com reposicionamento satisfatório e fixação adequada. No entanto, devido à fractura intracapsular, o envolvimento do colo femoral é limitado, o osteófito é pequeno, o periósteo é fino ou mesmo ausente, e o fornecimento de sangue à cabeça femoral é danificado ou completamente perdido após a fractura, o que pode facilmente levar à não união óssea e à necrose da cabeça femoral. O tratamento tradicional para a fractura da anca é a tracção ou travagem dos membros inferiores em sapatos “ding”, mas estas medidas de tratamento conservadoras têm apenas um certo efeito na fixação de fracturas estáveis. Como resultado, há uma tendência crescente para o tratamento cirúrgico agressivo das fracturas da anca em idosos, tanto em casa como no estrangeiro. As opções actuais de tratamento cirúrgico incluem fixação externa, fixação interna e artroplastia. Em primeiro lugar, a escolha de diferentes métodos de fixação cirúrgica de acordo com o local da fractura, tipo de fractura, idade e se existe uma combinação de doenças médicas subjacentes desempenha um papel muito importante no sucesso ou fracasso do tratamento das fracturas geriátricas da anca. Em segundo lugar, o conhecimento do cirurgião sobre a fractura e a proficiência no procedimento será também um factor importante para o sucesso do tratamento.