Miss Wu, 25 anos, é alta e magra, com uma altura de 1m70, mas tem apenas oitenta libras. As colegas que estão ocupadas a perder peso dizem frequentemente que ela se parece com “Irmã Lin” e invejam-na por “não comer gordura”. No entanto, só ela conhece a sua própria dor. Outrora era uma rapariga de figura cheia, mas há três anos atrás começou a ter dificuldade em engolir, e mesmo que comesse, cuspia para fora. Era tão fraca que lhe era difícil subir os quatro lances das escadas para chegar a casa. Tinha dificuldade em participar em várias tarefas, mas estava frequentemente doente e era criticada pelos seus líderes por isso. Os momentos mais dolorosos foram quando ela teve de olhar para uma mesa de comida mas mal a conseguia engolir, e por vezes quando dormia a meio da noite, engasgava-se com a sua própria saliva ou com a comida que tinha comido à noite e tossiu. Muitas vezes senta-se em silêncio até ao amanhecer a olhar para uma almofada cheia de vómito. Ela diz ser uma doença estranha que “a faz querer comer mas não vomitar”, e já experimentou medicamentos chineses e ocidentais sem qualquer efeito. Em Setembro deste ano, foi apresentada por um amigo ao Professor Zhang Guoxin do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Popular Provincial de Jiangsu. Depois de ter completado vários testes, o Professor Zhang disse-lhe que na realidade tinha uma condição chamada “incontinência cardiaca”. Com base nos resultados da manometria de esófago de alta resolução da Sra. Wu e da endoscopia por ultra-sons, Zhang decidiu realizar um procedimento modificado sobre ela. A operação levou apenas 50 minutos a concluir e ela estava em lágrimas quando comeu a sua primeira papa cheia de papa. Segundo o Professor Zhang Guoxin, a doença de Miss Wu não é rara, uma vez que a incidência de disostose pancreática é de 1-10 por 100.000 em países estrangeiros, principalmente em jovens e pessoas de meia idade entre os 20-39 anos, e mesmo em crianças pequenas. Muitas pessoas sofrem da dor de não serem capazes de engolir, mas não conseguem fazer nada a esse respeito. Nos últimos anos, a miotomia endoscópica do esófago (POEM) tem sido utilizada para aliviar a doença, mas a pressão no esófago inferior permanece elevada em alguns pacientes após a POEM convencional, que é a principal razão para a recorrência de sintomas obstrutivos. Estudos demonstraram que a taxa de recorrência do POEM convencional é de 20-30% e tende a aumentar com o tempo, aumentando assim a carga e o sofrimento dos pacientes que necessitam de se submeter novamente ao procedimento. Como pode este problema ser resolvido? Após exploração contínua, o Professor Zhang Guoxin descobriu que a técnica de “manometria de esófago de alta resolução” poderia reflectir com precisão a localização de lesões de esófago em doentes com falha cardiaca. Combinando os resultados da manometria esofágica, foi pioneiro no tratamento individualizado da cárdia neste caso, aplicando a técnica “POEM de túnel duplo”, que envolve a criação de um túnel nas paredes anterior e posterior do esófago e o corte da camada muscular ao mesmo tempo. Após o procedimento, o paciente pôde comer normalmente e a pressão no esófago inferior diminuiu rapidamente no reteste. Utilizou também o método endoscópico de “cortar através da musculatura” e “criar um túnel” simultaneamente, a fim de encurtar o tempo de operação. A separação simultânea da camada muscular intrínseca e da camada submucosa poupa tempo na criação do túnel submucoso e reduz o risco do procedimento, o que é mais apropriado em pacientes que tenham sofrido dilatação por balão e stent, onde a camada submucosa adere à camada muscular intrínseca e o túnel não pode ser facilmente criado.