O que é espondilose cervical?
Encontramos frequentemente esta situação em ambulatórios hospitalares: um paciente na casa dos 30 anos à nossa frente tem dores no pescoço e o médico diz que é espondilose cervical, depois um paciente na casa dos 60 anos atrás de nós tem um andar instável e continua a cair, e o médico também diz que é espondilose cervical. Esta é uma situação muito comum nas nossas clínicas e muitas pessoas têm a questão de saber por que razão estes pacientes têm sintomas que parecem não estar completamente relacionados, mas o médico diz que são a mesma doença. Quer o médico esteja ou não a enganar o doente, requer que esclareçamos o conceito do que é a espondilose cervical.
A espondilose cervical refere-se a uma síndrome em que a degeneração natural dos discos intervertebrais cervicais é estimulada por factores exógenos tais como tensão, vento, frio e humidade, infecção da garganta, etc., resultando num desequilíbrio no equilíbrio dinâmico e estático do pescoço, causando envolvimento dos músculos do pescoço, nervos, medula espinal e vasos sanguíneos, resultando em dores no pescoço e ombros, irradiando para a cabeça e occipital ou membros superiores, ou em casos graves, espasmos em ambos os membros inferiores, dificuldade em andar, resultando em tetraplegia, etc.
Como se pode ver, o início da espondilose cervical deve-se principalmente à degeneração natural, tensão ou outras doenças que levam à instabilidade do pescoço e afectam a função de diferentes tecidos como os neuromúsculos, vasos sanguíneos e medula espinal, resultando em várias manifestações que podem ser chamadas espondilose cervical.
Quais são as principais manifestações da espondilose cervical?
Falemos do que são as manifestações clínicas da espondilose cervical, porque a espondilose cervical é uma síndrome muito complexa, também conhecida como síndrome da coluna cervical, um termo geral para a osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz do nervo cervical e prolapso do disco cervical, e é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas da coluna cervical. As suas principais manifestações clínicas dependem, portanto, de quais as estruturas de tecidos que são afectadas pela doença.
Por exemplo, a tontura induzida pela irritação dos vasos sanguíneos no pescoço é um sintoma comum em doentes com espondilose cervical em que as artérias vertebrais são afectadas. A tontura é frequentemente desencadeada por uma mudança de posição devido à extensão ou rotação do pescoço.
Se a espondilose cervical afectar os nervos, o doente deve sentir dor e dormência no pescoço, ombros, membros superiores, ou atrofia muscular.
Se a lesão da coluna cervical afectar a medula espinal, o doente irá sentir disfunção tanto nos membros inferiores, sentindo-se instável e instável, como nos casos graves, incontinência.
Quando a lesão cervical afecta os nervos simpáticos, os sintomas são mais complexos e variados, com os doentes a sofrerem ataques de pânico, aperto no peito, falta de ar, dores de estômago ou desconforto gastrointestinal recorrente.
Que factores são geralmente responsáveis pela espondilose cervical?
1. trauma agudo de cabeça e pescoço. 50% da espondilose cervical medular está relacionada com traumatismos no pescoço. Alguns pacientes têm osteófitos da coluna cervical, protuberância do disco cervical, lesões dos tecidos moles no canal espinal, etc., de modo que o canal espinal cervical está num estado crítico estreito, e o trauma cervical desencadeia frequentemente os sintomas.
2. lesão crónica por esforço no pescoço. Cabeça e pescoço a longo prazo numa posição de postura única, tal como trabalho prolongado da cabeça baixa, propensa a espondilose cervical. Má postura. Tais como deitar-se na cama a ver televisão, ler livros, dormir com uma almofada alta, etc.; dormir enquanto se anda de carro, pouca protecção muscular quando se dorme, fácil de ter lesões no pescoço quando se trava. Alguns dos jovens trabalhadores de colarinho branco adormecem na mesa ao meio-dia com o pescoço torto, etc. Todas estas são más posturas, causando facilmente uma contracção assimétrica dos músculos de ambos os lados do pescoço e ombro, causando lesões por esforço.
3, infecção crónica. A principal é a faringite, seguida de cárie dentária, periodontite, otite média, etc.
4.Sharp contracção dos músculos do pescoço. Em alguns casos específicos, tais como espirros, levantar objectos pesados, etc. levam a uma contracção aguda dos músculos do pescoço, o que agrava a pressão sobre os discos intervertebrais e, por sua vez, leva à estimulação dos tecidos relacionados com o ambiente.
5. factores vento, frio e humidade. Factores de vento, frio e humidade no ambiente externo podem reduzir a tolerância do corpo à dor e podem causar espasmo muscular, pequena constrição dos vasos sanguíneos, fluxo linfático retardado e circulação sanguínea prejudicada nos tecidos moles, seguida de inflamação asséptica. Em particular, a estimulação da diferença excessiva de temperatura pode induzir a ocorrência de espondilose cervical.
6, fraco desenvolvimento da estrutura cervical da coluna vertebral. O pequeno canal vertebral congénito e a degeneração cervical são a base de algumas das causas de espondilose cervical.
Porque é que alguns precisam de fazer filmes, outros precisam de fazer ressonância magnética, outros precisam de fazer qualquer ultra-som vascular ou arteriograma vertebral ou mra?
Por vezes os doentes vêm frequentemente ao hospital e dizem: “Doutor, tenho espondilose cervical e ouvi dizer que a RM é um teste mais caro e melhor, por isso gostaria que fosse feito, mas depois de fazer um historial e examinar o doente, descubro que um simples raio-x ou ultra-som vascular é tudo o que é necessário.
Então qual é exactamente o teste para a espondilose cervical? Depende da parte do seu tecido estrutural que é afectada pelo início da sua espondilose cervical. Uma simples radiografia dar-lhe-á uma ideia do estado de classificação dos vários ossos e ossos da sua coluna cervical e avaliará o grau de degeneração discal olhando para a distância entre cada vértebra e o estado de hiperplasia, pelo que isto é geralmente suficiente para uma espondilose cervical simples; enquanto que se tiver espondilose cervical de raiz nervosa e tiver normalmente dormência e dores nos braços nas mãos, deverá fazer um teste de neuromiografia do membro superior, que pode ser uma avaliação muito objectiva de Se o tipo de espondilose cervical da artéria vertebral for normalmente caracterizado por vertigens e dores de cabeça, então deve ser feita uma ecografia vascular intracraniana, chamada tcd. Para a espondilose cervical da medula espinal, se o doente sentir que os membros inferiores são principalmente disfuncionais, o médico deve fazer uma RM da coluna cervical para descobrir a extensão dos danos na medula espinal da coluna cervical.
Como deve ser evitada a espondilose cervical
A prevenção da espondilose cervical deve basear-se tanto nas causas como nos desencadeadores da doença, a fim de reduzir eficazmente a incidência e prevenir a recorrência em doentes curados. A espondilose cervical é uma parte da coluna vertebral e a prevenção deve ser baseada na coluna vertebral como um todo.
A prevenção é um dos elementos mais importantes na prevenção do aparecimento da espondilose cervical. Pensa-se muitas vezes que os discos intervertebrais da coluna vertebral começam a degenerar à medida que se desenvolvem até à idade adulta. Na realidade, a degeneração de cada disco varia consideravelmente de pessoa para pessoa. Em termos de idade, a análise de 100 radiografias assintomáticas da coluna cervical sugere que a degeneração discal e os osteófitos aumentam com a idade: 2/20 no grupo com menos de 20 anos; 2/20 no grupo com 20-29 anos; 4/20 no grupo com 30-39 anos; 40-49 anos de idade e 16/20 no grupo com mais de 50 anos. As maiores oportunidades para traumas espinais encontram-se na infância e adolescência; por conseguinte, a prevenção da espondilose cervical deve começar na infância. O reforço do exercício físico para promover tecidos moles peri-vertebrais fortes ajuda a melhorar a estabilidade da coluna vertebral. Prestar mais atenção à prevenção de traumas e à correcção da má postura no trabalho e na vida. Além do trauma, os estímulos comuns para espondilose cervical incluem queda de almofada, frio, sobreexerção, trabalho forçado da posição corporal, má postura e outras condições médicas. Os factores causais da espondilose cervical são complexos, mas em geral podem ser divididos em causas internas (factores internos) e externas (traumatismo agudo e crónico), que podem ser mutuamente benéficas. Os factores internos são a base da doença. A espondilose cervical é uma doença crónica múltipla e a prevenção e o tratamento precoce são muito importantes. Uma vez que a doença tenha progredido para uma perda de estabilidade da coluna cervical ou hiperplasia grave, levará a consequências graves, a mais temida paralisia. As principais medidas preventivas são mudar maus hábitos de trabalho, escolher uma cama e uma almofada adequadas, evitar traumas na cabeça e no pescoço e actividades excessivas no pescoço.
1.Prevent traumatismo agudo da cabeça, pescoço e ombro: contusões na cabeça e pescoço, hematomas e lesões por chicotadas são susceptíveis de lesões na coluna cervical e nos tecidos moles circundantes, que directa ou indirectamente causam espondilose cervical, pelo que devem ser activamente prevenidas e, uma vez ocorridas, devem ser prontamente examinadas e tratadas cuidadosamente. Algumas lesões traumáticas não são fáceis de chamar a atenção para, por exemplo, adormecer num carro, encontrar travões de emergência, cabeça repentina para trás, podem causar lesões no chicote cervical; algumas pessoas torcem os ouvidos da criança aleatoriamente quando estão zangadas, a criança para defender e torcer agudamente o pescoço, ou bater na parte de trás da cabeça da criança com uma bofetada, etc., podem causar lesões no músculo cervical e nos tecidos moles circundantes; os músculos do pescoço dos bebés e das crianças pequenas ainda estão subdesenvolvidos, o pescoço macio, tal como pegar prematuramente ou segurar a postura da criança não é apropriado, é fácil causar sobre-extensão. Alguns adolescentes não sabem como praticar desporto ou não prestam atenção às actividades preparatórias antes de praticarem desporto, tais como o bull-riding, os apoios de cabeça, os rolos para a frente e os passeios no pescoço, todos os quais podem causar lesões desportivas. A prevenção do trauma é uma medida poderosa para prevenir a degeneração da coluna vertebral. Uma vez ocorrido o trauma, para além de tratar lesões dos tecidos moles, é também importante tratar prontamente pequenos desalinhamentos articulares da coluna cervical para evitar o desenvolvimento de espondilose cervical.
2, corrigir a má postura na vida para prevenir lesões crónicas: a má postura nos tecidos moles do pescoço e ombro é a base patológica para a ocorrência de espondilose cervical, e a má postura na vida é uma das principais razões para a formação da estirpe crónica, pelo que a correcção da má postura na vida diária é de grande importância para a prevenção da espondilose cervical. Por exemplo, algumas pessoas gostam de se deitar, para respirar, só podem torcer a cabeça para o lado, isto ocorrerá 1 ~ 4 entorse cervical. Quando o eixo cervical é curvado lateralmente e atinge uma perda de compensação, podem ocorrer sintomas tais como tonturas, dores de cabeça e problemas nos olhos, ouvidos, nariz e garganta. Devido aos danos ao desequilíbrio mecânico normal da coluna cervical, irá acelerar a degeneração dos discos intervertebrais das vértebras cervicais; algumas pessoas têm geralmente uma boa postura, mas ao ler romances, ver televisão, o hábito de inclinar a cabeça sobre as grades da cama ou os apoios dos braços do sofá, resultando na flexão do pescoço e das costas torcendo a cintura, etc., o que levará à instabilidade da coluna vertebral devido aos danos nos ligamentos intervertebrais da coluna vertebral; as mulheres com crianças para dormir, muitas vezes de frente para as crianças deitadas de lado, se a almofada não se ajustar à altura do corpo, irão colocar as vértebras cervicotorácicas numa Se a almofada não se ajustar à altura do corpo, as vértebras cervicotorácicas serão colocadas numa posição forçada, formando uma escoliose, o que pode levar a doença espinal.
Uma boa postura de sono é importante para a saúde da coluna vertebral.
O tronco, ombros e pélvis humanos têm um grande diâmetro transversal, quando deitados de lado, a coluna vertebral está dobrada devido à influência do colchão, se a preferência a longo prazo por uma posição lateral deitada, a coluna vertebral vai gradualmente curvar-se, o mais leve acorda desconforto rígido para as costas, precisa de se levantar e mover-se para voltar ao normal, o mais pesado pode desenvolver-se em espondilose. O sono deve ser principalmente supino, complementado por um lado deitado, alternando entre esquerda e direita, com as articulações do joelho esquerdo e direito ligeiramente flexionadas uma contra a outra quando deitadas de lado. Dormir numa posição prona, semiprona, semi-supina ou com a parte superior ou inferior do corpo torcida é uma má posição de sono e deve ser corrigida prontamente. A cabeça deve ser colocada no centro do travesseiro para evitar que o travesseiro caia.
Almofada: Devido a lesão crónica ou degeneração da coluna cervical e tecidos moles do pescoço causando desequilíbrio no equilíbrio mecânico interno e externo da coluna, a compressão ou estimulação dos vasos sanguíneos cervicais, nervos e medula espinal medula causa cabeça, pescoço, ombro e braço, membro superior, costas médias, dores no peito e outros sintomas, e mesmo combinado com disfunção dos membros e outras síndromes clínicas. Há muitos factores que podem causar e agravar a espondilose cervical, mas o uso frequente de almofadas durante o sono é uma das principais causas.
Para a pessoa média, pelo menos 1/4 a 1/3 do dia é passado a dormir, por isso, se uma almofada for usada indevidamente ou não, pode facilmente causar ou agravar a espondilose cervical. Pelo contrário, se prestar atenção e ajustar a postura da coluna cervical durante o sono, também pode ter um efeito preventivo e terapêutico.
A almofada é um instrumento importante para manter a posição normal da cabeça e pescoço durante o sono, ou seja, a curvatura fisiológica. Esta curva fisiológica é não só uma garantia do equilíbrio dos músculos externos da coluna cervical, mas também uma condição indispensável para manter a estrutura fisiológica do canal espinhal cervical. Se a almofada não for seleccionada e utilizada correctamente, não só destrói o equilíbrio externo da manutenção da curvatura normal da coluna cervical, mas também afecta directamente o tamanho do volume e a estrutura fisiológica do tecido local no interior do canal cervical espinal. Por conseguinte, a altura do travesseiro deve ter alta prioridade.
Como diz o ditado, “não se preocupe com a sua almofada”, mas isto não é verdade. Em circunstâncias normais, a curva fisiológica da coluna cervical é convexa, posição supina, se a almofada estiver demasiado baixa, a cabeça e o pescoço demasiado para trás, de modo que a curvatura da convexidade aumenta, não só a parte frontal dos músculos e ligamentos do corpo vertebral facilmente devido à tensão excessiva e fadiga, mas também pode causar lesões crónicas. Ao mesmo tempo, o tecido atrás do canal vertebral pode sobressair para a frente no canal vertebral, aumentando a pressão no canal vertebral; a inclinação excessiva da cabeça e pescoço também faz com que o canal vertebral seja alongado, a medula espinal e as raízes nervosas no canal vertebral tornam-se relativamente curtas, e é provável que os sintomas ocorram sob a acção de outros factores. Se a almofada for demasiado alta, a flexão excessiva da cabeça e pescoço para a frente torna os músculos e ligamentos na parte de trás das vértebras susceptíveis de tensão, provocando ou agravando a espondilose cervical.
Tanto as pessoas saudáveis como as pessoas com espondilose cervical devem prestar atenção à manutenção da posição fisiológica das vértebras cervicais numa posição anterior convexa para prevenir ou acelerar a degeneração da coluna cervical.
Cuidados de saúde informáticos
1, devido aos trabalhadores ambulatórios de longa duração e aos operadores manuais de cabeça baixa contínua de longa duração, a sua cabeça baixa de longa duração destruirá a curvatura fisiológica da coluna cervical, resultando na reversão da curvatura fisiológica da coluna cervical (curvatura inversa), pelo que é apropriado trabalhar no repouso regular e no treino moderado da cabeça. As pessoas envolvidas em operações de computador, etc., têm o pescoço fixo numa postura durante muito tempo, o que também pode facilmente levar a tensões nos músculos e ligamentos do pescoço. Devem também fazer pausas regulares e fazer actividades apropriadas no trabalho para melhorar o fornecimento de sangue aos músculos e ligamentos do pescoço, reforçar a elasticidade e evitar lesões por tensão acumulada.
2.Strengthen os músculos e ligamentos do pescoço
O exercício activo dos músculos do pescoço pode efectivamente melhorar a estabilidade da estrutura biomecânica da coluna cervical, reforçar a curvatura fisiológica normal da coluna cervical e promover a circulação sanguínea e linfática, o que pode prevenir e reduzir eficazmente a espondilose cervical. De acordo com um inquérito, as pessoas com músculos do pescoço bem desenvolvidos têm 80% menos probabilidades de sofrer de espondilose cervical. Contudo, nem todo o exercício é benéfico e cego, o exercício incorrecto pode mesmo trazer consequências irreversíveis e fatais, especialmente para pacientes que já desenvolveram instabilidade biomecânica da coluna cervical e não devem realizar exercícios intensos como abanar a cabeça, estender o pescoço para a frente, balançar de um lado para o outro e baixar a cabeça. O método correcto de exercício é sentar-se ou deitar-se com os dois membros superiores direitos e atrás de si, cruzar os dedos (ou não se tiver dificuldade em cruzá-los), esticar os braços para trás e levantar a cabeça o mais forte que puder (lentamente), esticar os músculos da parte de trás do pescoço e os músculos entre as omoplatas o mais forte possível durante 10 segundos, depois parar e voltar à posição normal, relaxar os músculos tensos o mais forte possível, descansar durante 10 segundos e depois repetir o exercício. Este exercício não deve ser realizado em posição de pé para evitar cair devido a tonturas. A realização regular deste exercício promoverá efectivamente a recuperação da curvatura fisiológica da coluna cervical e reforçará os músculos relevantes para melhorar a estabilidade da coluna cervical. O exercício cervical é proibido para pessoas com doenças especiais como a tuberculose cervical, tumores ósseos e fracturas. No entanto, os doentes com coluna cervical devem também ter o cuidado de evitar o frio, por isso devem preparar-se para o exercício antes de entrarem na piscina, deitar-se de bruços imediatamente após a entrada na piscina, e vestir-se assim que pararem de mamar para evitar sentir frio e humidade após permanecerem na piscina durante muito tempo.
Conceitos errados.
Eliminação de esporas ósseas
No decurso da espondilose cervical, a metamorfose discal leva à instabilidade da coluna cervical, causando uma série de sintomas relacionados, mas por outro lado, o corpo aumenta a área de contacto entre as vértebras através do crescimento dos ossos vertebrais (esporas ósseas) para alcançar uma compensação estável. Se os discos intervertebrais tivessem apenas metamorfoseado e não tivessem proliferado, receio que as articulações cervicais de muitos pacientes se tivessem desgastado e ficassem inutilizáveis. Neste sentido, a presença de esporas ósseas é uma resposta protectora para o organismo e traz benefícios para o doente. Esta é a base da preferência dos médicos pelo tratamento conservador para a maioria dos pacientes com espondilose cervical. Não existe base científica para as alegações feitas por alguns vendedores de drogas de que os esporões ósseos podem ser eliminados tomando uma droga por via oral ou aplicando-a externamente.
Subestimar a prevenção
A espondilose cervical é o resultado de um estilo de vida pouco saudável e não é difícil de prevenir. Os factores de risco medicamente comprovados associados à espondilose cervical incluem temperatura e humidade ambiente, historial de tabagismo, infecções agudas e crónicas da garganta, camas macias e almofadas altas, e trabalhar com a cabeça baixa durante mais de quatro horas por dia, em média. As pessoas saudáveis devem mudar o foco da prevenção, especialmente os adolescentes e as pessoas de meia-idade para evitar os factores de risco da doença e é importante proteger-se.
Andar para trás, fazer yoga e receber uma massagem pode ajudar a aliviar a espondilose cervical.
A massagem gravitacional e o reposicionamento inadequados podem agravar os sintomas e até levar a paraplegia; muitos movimentos no yoga podem prejudicar a coluna cervical se a força não for controlada; e andar para trás aumenta o risco de danos na coluna cervical causados por uma queda inadvertida.