I. Definição: Recém-nascido cujo peso e/ou comprimento à nascença é inferior ao valor normal de referência para a mesma idade gestacional -2SD ou percentil 3. Incidência: 3%-10% em fetos humanos, 7 ou 5% na China. Etiologia: factores maternos: tais como infecções da mãe durante a gravidez; doenças crónicas (hipertensão, anemia); estilo de vida pouco saudável (tabagismo, alcoolismo e toxicodependência, etc.); desnutrição na gravidez; outros: afectados pela idade, altura, peso e etnia da mãe e outros factores. Factores placentários: insuficiência placentária, enfarte, descolamento da placenta, malformações vasculares. Factores fetais: doença cromossómica ou outras anomalias genéticas (síndrome de Fanconi, síndrome de Bloom, síndrome de Down e síndrome de Turner, etc.); malformações congénitas, infecções virais ou bacterianas intra-uterinas, nascimentos múltiplos. Sintomas clínicos: Crescimento de recuperação e baixa estatura Crescimento pediátrico fetal a pós-natal precoce (dentro de 1 ano), principalmente por nutrientes – insulina – regulação do eixo do metabolismo do fator de crescimento semelhante à insulina; 1 ano a 1,5 anos de idade após o crescimento de crianças pequenas, pela regulação do eixo da hormona de crescimento / fator de crescimento semelhante à insulina (GH / IGF), o crescimento de recuperação SGA é regulado principalmente pela regulação do eixo GH / IGF – I; a maioria das crianças SGA (cerca de 85%) tem o nascimento de SGA. A maioria das crianças com SGA (cerca de 85%) tem um crescimento de recuperação espontâneo pós-natal; o crescimento de recuperação começa imediatamente após o nascimento e atinge o máximo dentro de 6 meses; a maioria das alturas atinge normalmente o normal aos 2 anos de idade; enquanto que cerca de 10% das crianças com SGA não apresentam crescimento de recuperação, resultando em alturas na infância e na idade adulta inferiores ao valor médio normal de -2SD; a baixa estatura devida à SGA é responsável por 20% da baixa estatura em adultos. Anomalias intelectuais e psicológicas As crianças com SGA são geralmente baixas e magras, com protuberância facial, maxilares pequenos, braços e pernas e pélvis pequenos, e um rácio relativamente grande de braços e pernas em relação ao comprimento do corpo; podem ter movimentos desajeitados, atraso nas capacidades intelectuais e na idade óssea, e défices cognitivos (por exemplo, fraco desempenho na escola e no trabalho); disfunção psicossocial (por exemplo, falta de autoconfiança, fraca consciência de si próprio, ansiedade social e problemas comportamentais). Tratamento: A SGA foi tratada pela primeira vez com hormona de crescimento em 1970; a FDA dos EUA aprovou a SGA como uma das indicações para a hormona de crescimento em julho de 2001; a EMEA europeia aprovou-a em março de 2003; a hormona de crescimento humana recombinante (rhGH) é utilizada no tratamento a longo prazo de crianças com baixa estatura em SGA que não conseguem recuperar o crescimento aos 2 anos de idade. V. Hormona de crescimento humana recombinante (rhGH) Objetivo: Objetivo primário: Promover o crescimento linear pré-púbere para normalizar a altura na primeira infância. Objetivo secundário: manter uma altura normal no final da infância (puberdade). Objetivo terminal: atingir uma altura adulta normal.