Suplementos de cálcio, exercício, terapia dietética, o uso de receitas médicas ……, à medida que as crianças envelhecem, vêem os seus próprios filhos ainda mais curtos do que os seus pares um grande corte, muitos pais estarão cada vez mais ansiosos, pelo que esgotam todos os tipos de formas de ajudar as crianças a “saltar de altura”. No entanto, inquéritos clínicos descobriram que muitas crianças pequenas ainda não são tão altas como gostariam de ser. De facto, muitas crianças nascem com uma baixa estatura, conhecida como “pequena para a idade gestacional”, que, se não for detectada e tratada precocemente, pode afectar a altura da criança para toda a vida. Por conseguinte, os pais de crianças com idade inferior à idade gestacional devem prestar especial atenção ao desenvolvimento da altura dos seus filhos, e abandonar a mentalidade de “se o seu filho se desenvolver tarde, ele ou ela ainda crescerá quando atingir a puberdade”, e levar o seu filho ao médico assim que notar que o crescimento da altura dele ou dela é lento. A primeira coisa que deve fazer é cuidar da altura do seu filho. Embora tenha nascido a termo, era mais pequena do que outros recém-nascidos desde o seu nascimento, pesando apenas 4,5 kg e medindo cerca de 42 cm de comprimento. Por esta razão, ela teve de permanecer numa caixa quente durante meio mês antes de regressar aos pais. Embora fosse fisicamente mais fraca do que outras crianças, cresceu pacificamente sob os cuidados cuidados cuidados dos seus pais, mas a única insuficiência era que era sempre mais pequena do que outras crianças da sua idade. Pensei que a minha filha iria crescer quando fosse um pouco mais velha, mas agora que está no grau 4, ela ainda é mais baixa do que os seus pares. A mãe da querida estava a ficar ansiosa: “Eu e o pai dela não somos baixos, porque é que ela é tão pequena?”. Ela é tão pequena. Depois de ouvir de um colega que a baixa estatura do seu filho poderia crescer mais alto com o tratamento, a mãe da Sweetie ficou encantada e apressou-se a trazer o seu filho para procurar ajuda médica. O médico fez um exame detalhado da Sweetie, e combinado com a descrição da mãe da Sweetie sobre o crescimento da sua filha, ela decidiu que a raiz do fracasso da Sweetie em crescer foi plantada no útero da sua mãe, e que devido ao fraco desenvolvimento intra-uterino, a criança nasceu uma “criança com menos de idade fetal”. De acordo com a memória da sua mãe, o açúcar sempre foi mais baixo que os seus pares desde o nascimento, e não parece ter crescido muito mais alto num curto período de tempo. Por outras palavras, ela não teve a recuperação de crescimento que a maioria das crianças “pequenas para a idade gestacional” experimenta entre o nascimento e os 2 anos de idade. O médico disse à mãe da Sweetie que se ela tivesse sido tratada mais cedo, poderia não se preocupar com a sua altura agora que tem 10 anos de idade, e o efeito do tratamento teria sido comprometido. Um “bebé com idade inferior à gestacional” é aquele que nasce a termo, mas cuja altura e peso à nascença são inferiores à norma, com um peso à nascença inferior a 2500g. Embora o conceito científico de “idade inferior à idade gestacional” tenha sido revisto para significar que o peso e/ou comprimento à nascença é inferior ao 3º percentil do normal ou 2 desvios padrão abaixo da média normal para a mesma idade gestacional, a maioria ainda utiliza o critério anterior de um peso à nascença abaixo do 10º percentil do normal ou 2 desvios padrão abaixo da média normal para a mesma idade gestacional. A maioria destes critérios ainda é utilizada, ou seja, o peso à nascença do 10º percentil ou 2 desvios padrão abaixo da média normal para a mesma idade gestacional. A incidência de “idade inferior à idade gestacional” é reportada como sendo de 5% no estrangeiro e 5%-15% na China. “Após o nascimento, se o bebé for alimentado adequadamente, não adoecer ou ficar menos doente, viver uma vida regular, e tiver um espírito feliz, muitas crianças começarão a recuperar o crescimento dois meses após o nascimento, e a recuperação do crescimento é mais evidente aos 6 meses, 85%-90% delas podem recuperar a altura normal das crianças, e a maioria delas pode recuperar a altura normal das crianças aos 2 anos de idade. Aos 2 anos de idade, a maioria das crianças pode alcançar a altura normal. No entanto, 10%-15% das crianças ainda não conseguem alcançar após 2-3 anos de idade, e estas crianças podem não conseguir alcançar outras crianças da mesma idade para o resto das suas vidas. A maioria destas crianças ainda estará abaixo da altura média das crianças normais, menos dois desvios padrão quando atingem a idade adulta, o que significa que são pequenas. Segundo as estatísticas, cerca de 20% da baixa estatura em adultos é causada por “pequena para a idade gestacional”, e devido à elevada incidência de “pequena para a idade gestacional”, “pequena para a idade gestacional” tornou-se uma das principais causas da baixa estatura em crianças e adolescentes. A elevada incidência de “pequena para a idade gestacional” tornou-a uma importante causa de baixa estatura em crianças e adolescentes na China. Nos últimos anos, o problema do crescimento retardado após o nascimento tem recebido considerável atenção por parte dos estudiosos. Se o seu filho nascer como “pequeno para a idade gestacional”, os pais devem prestar especial atenção às mudanças na altura do seu filho. É importante compreender que o crescimento em altura de uma “criança em idade gestacional inferior” desde o nascimento até aos dois anos de idade é como uma corrida de sprint, sendo a altura padrão aos dois anos de idade a “marca de passagem”. A altura padrão aos dois anos de idade é a “linha de passagem”. Se a criança conseguir alcançar esta linha, já passou o obstáculo e é capaz de crescer, mas se não, a criança pode ter um distúrbio de crescimento. Se não for tratada, a distância entre a altura da criança e a dos seus pares é susceptível de aumentar, e se a criança não recuperar até aos 3 anos de idade, será difícil para ela fazê-lo. Então, qual é a razão pela qual um pequeno número de crianças mais novas do que a idade gestacional não experimenta uma recuperação adequada do crescimento após o nascimento? Embora as razões para tal ainda não sejam claras, estudos têm descoberto que 50-60% das crianças em idade gestacional têm uma secreção hormonal de crescimento anormal ou uma resposta anormal ao teste de estimulação com arginina, com uma diminuição significativa do factor de crescimento-1 do tipo insulina no sangue. Algumas crianças mais novas do que a idade gestacional têm uma secreção hormonal de crescimento normal mas têm uma sensibilidade reduzida dos tecidos à hormona de crescimento, possivelmente devido a anomalias no gene receptor da hormona de crescimento. Além disso, as crianças “pequenas para a idade gestacional” que não mostram uma recuperação clínica do crescimento têm maior probabilidade de nascer gravemente antes do termo e têm um grave atraso de crescimento. Numerosos estudos têm demonstrado que quanto mais nova for a idade em que se inicia o tratamento para a baixa estatura, menor será a altura, mais leve será a massa corporal e maior será o eventual ganho de altura. Em Julho de 2001, a FDA americana aprovou a utilização da hormona de crescimento recombinante para o tratamento a longo prazo de crianças “pequenas para a idade gestacional” que não apresentam um crescimento de recuperação aos 2 anos de idade. Os objectivos são: induzir a recuperação do crescimento na primeira infância; manter o crescimento normal na segunda infância; e aumentar a altura na idade adulta para a de um adulto normal. A terapia hormonal de crescimento para crianças mais novas do que a idade fetal é agora amplamente utilizada e tem alcançado resultados satisfatórios. A altura média de uma criança de dois anos na China é de 88,5 cm para os rapazes e 87,2 cm para as raparigas. Se uma criança nasce a termo com peso inferior a 2,5 kg e com dois anos de idade é inferior a 81,6 cm para os rapazes e 80,5 cm para as raparigas, os pais devem levar o seu filho ao médico o mais cedo possível e iniciar o tratamento assim que o diagnóstico for confirmado.