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Resumo: A espondilose cervical neurogénica é uma espondilose cervical comum, que se caracteriza por sinais e sintomas de compressão radicular ou irritação devido a alterações degenerativas dos próprios discos cervicais e articulações intervertebrais e as suas alterações patológicas secundárias envolvendo as raízes nervosas cervicais do segmento correspondente. Este artigo apresenta um caso de uma mulher de 50 anos de idade que, após ter sido atingida por esta doença durante 7 meses, apresentou-se no hospital e recuperou bem com alívio dos sintomas após 2 semanas de tracção cervical, bem como com tratamento farmacológico.
Básico information】Female, 50 anos de idade
Tipo de espondilose disease】Cervical (espondilose cervical neurogénica)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgery (tracção cervical) + medicação (cápsula de ibuprofeno de libertação prolongada, comprimidos de diclofenaco de sódio entérico dissolvido, comprimidos de complexo de vitamina B, comprimidos de metilcobalamina, injecção de manitol)
[Período de tratamento] 2 semanas no hospital, acompanhamento a longo prazo
Eficácia do tratamento] Os sintomas do paciente foram aliviados e ele recuperou bem
I. Consulta inicial
O paciente desenvolveu dormência e dor no pescoço e membros superiores sem causa óbvia há 7 meses atrás, acompanhada de uma diminuição da força de preensão em ambas as mãos, principalmente no lado esquerdo. Não houve dores de cabeça ou tonturas, nem náuseas ou vómitos, nem confusão, nem dor abdominal, nem dormência bilateral nos membros inferiores, e os resultados do tratamento de acupunctura externa não foram satisfatórios. Foi realizado um exame CT da coluna cervical no ambulatório, que mostrou uma hérnia discal em C4/5 e C5/6 e alterações degenerativas na coluna cervical. A paciente foi admitida no nosso departamento para tratamento da hérnia discal cervical e foi inicialmente diagnosticada como “espondilose cervical neurogénica”. Desde o início da doença, a doente era clara e mentalmente competente, com uma boa dieta e sem incontinência urinária ou fecal.
II. história do tratamento
O exame físico e ortopédico do paciente foram concluídos após a admissão. Os resultados mostraram que as curvaturas fisiológicas da coluna vertebral eram normais e não havia escoliose, nenhuma dor de pressão na coluna cervical, bom movimento cervical, nenhuma hipersensibilidade dolorosa ou ternura na pele dos antebraços, pulsos e costas das mãos bilateralmente. Após comunicação com o paciente, o tratamento foi realizado no paciente, começando pela tracção cervical para aumentar o foramina intervertebral e o espaço intervertebral e para ajustar a orientação das vértebras cervicais, o que poderia aliviar em certa medida o grau de dormência no pescoço e nos membros superiores. Os doentes recebem também medicamentos de alívio da dor, tais como cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno e comprimidos de dissolução entérica de diclofenaco de sódio para reduzir a dor. Além disso, os comprimidos de complexo de vitamina B e de metilcobalamina devem ser tomados para nutrir os nervos e reparar os nervos danificados no pescoço, enquanto a injecção de manitol deve ser utilizada para eliminar o edema nervoso.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o paciente tinha dormência e dor no pescoço e membro superior esquerdo, acompanhada de uma diminuição da força de preensão nas duas mãos. Exame CT da coluna cervical: C4/5 e C5/6 protrusão do disco intervertebral. A dor diminuiu gradualmente após a admissão com cápsulas de ibuprofeno de libertação prolongada e comprimidos de diclofenaco de sódio entérico dissolvido. Após 2 semanas de tracção cervical e de tomar comprimidos de vitamina B complexa e comprimidos de metilcobalamina, os sintomas de compressão da medula espinal foram aliviados e os sintomas de dormência no pescoço e membros superiores e perda de força de preensão em ambas as mãos começaram a voltar gradualmente ao normal.
IV. Precauções
O estado do doente melhorou após o tratamento e ele pôde trabalhar e viver normalmente, por isso fiquei feliz por ele.
1.After o paciente terminou o tratamento, aconselhei-o a reforçar a gestão da sua postura de pescoço e a corrigir maus hábitos, tais como brincar com o telemóvel com a cabeça baixa, trabalhar numa secretária durante muito tempo, dormir numa almofada alta, etc.
2. prestar atenção ao calor do pescoço, aumentar e diminuir o vestuário de forma atempada de acordo com as mudanças sazonais para proteger o pescoço e evitar ficar frio.
3, exercício físico apropriado ao ar livre, prestar atenção ao domínio dos métodos correctos de exercício para evitar tensões nos músculos do pescoço.
4. a espondilose cervical é comum na população de meia-idade e idosa, pelo que se recomenda que os doentes adiram a exames médicos regulares após a alta para descobrir se existem lesões no pescoço.
V. Percepção pessoal
A espondilose cervical ocorre em pessoas de meia idade e idosas. Quando a doença começa, manifesta-se principalmente como dor e rigidez no pescoço, e à medida que a doença progride, pode ocorrer dormência, fraqueza e movimentos restritos dos membros. As pessoas em alto risco da doença devem insistir em exames médicos regulares para que um diagnóstico claro possa ser feito numa fase precoce da doença e o tratamento possa ser tomado para travar eficazmente a sua progressão. Por exemplo, neste caso, o paciente foi tratado 7 meses após o início da doença. A detecção precoce e o tratamento poderiam ter reduzido grandemente o sofrimento do paciente e melhorado a sua qualidade de vida.