O primeiro passo é determinar se a fractura é estável, se há danos na medula espinal, cauda equina e raízes do nervo espinal, e qual é a extensão dos danos, e depois formular um plano de tratamento. Os princípios básicos da gestão das fracturas são os seguintes: reposicionamento, imobilização, actividades de gongfu e medicação. (1) fracturas estáveis: geralmente 6-8 semanas numa cama rígida. As fracturas por compressão podem ser tratadas com uma almofada de 8-10 cm de altura. Este tipo de fractura é mais eficaz com a prática da terapia de gong, porque a prática correcta e apropriada pode não só restaurar as vértebras comprimidas e manter a estabilidade da coluna, mas também aumentar a força dos músculos lombares devido à actividade precoce, de modo a não produzir ou agravar o fenómeno da osteoporose, e também evitar ou reduzir as sequelas de dores crónicas nas costas. Práticas específicas de exercícios de reabilitação: Songyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Department Wang Bo a. Método de apoio de cinco pontos: pacientes deitados de costas numa cama de madeira, com a cabeça, cotovelos e calcanhares dos cinco pontos para apoiar todo o corpo, as costas tentam desocupar a extensão das costas. Este método pode ser usado na fase inicial. b. Método de apoio de três pontos: Desenvolvido com base no método de apoio de cinco pontos, os braços do paciente são colocados à frente do peito, e a cabeça e os pés são usados para apoiar todo o corpo, de modo a que todo o corpo possa ser levantado e esticado. Este método pode ser utilizado nas fases intermédia e tardia. c. Método da água com ponta de andorinha voadora: também conhecido como o “método de um ponto”, o paciente deitado com os membros superiores esticados para trás, as panturrilhas e os tornozelos almofadados, de modo a que a cabeça e os ombros se afastem o mais possível para trás, enquanto que os membros inferiores são o mais direitos possível depois de esticados, todo o corpo em piça, deixando apenas o abdómen sobre a cama, é um arco, vulgarmente conhecido como “duas cabeças em piça O “bicéfalo”. Este método é mais exigente e deve ser utilizado após um período de exercício nos dois primeiros métodos. Fracturas instáveis: Se não houver sintomas clínicos de lesão do nervo espinal, também podem ser considerados métodos de tratamento conservadores, mas o tempo de prática das actividades deve ser ligeiramente atrasado, e o tempo de cama deve ser ligeiramente mais longo. Para aqueles com sinais de lesão do nervo espinal medular, a cirurgia deve ser considerada na maioria dos casos. (3) Completar a lesão medular: operar o mais cedo possível (de preferência dentro de 8 horas), realizar incisão e reposicionamento, descompressão completa e fixação interna; e de preferência começar a usar quantidade suficiente de glicocorticóides (metilprednisolona) dentro de 1 hora após a lesão e mantê-la durante 1 a 3 dias a fim de reduzir a lesão medular a um mínimo. Para além de medicação e travagem, os sintomas e sinais clínicos devem ser monitorizados de perto. Se houver agravamento ou nenhuma melhoria significativa, ou se houver grandes fragmentos ósseos protuberantes do canal espinal na TC ou RM, a medula espinal e as raízes nervosas devem ser operadas o mais rapidamente possível. Em casos de lesão combinada da raiz do nervo espinhal, a gestão da lesão incompleta da medula espinhal pode ser referida. O tratamento de primeiros socorros destes doentes é muito importante, especialmente o transporte, que deve ser feito numa posição plana, com todos a moverem-se em uníssono para apoiar a cabeça, costas, cintura, nádegas e pernas, ou enrolando o doente numa maca de madeira espessa e acolchoada ou numa cama dura; deve ser feito, se possível, um exame TAC ou ressonância magnética local para compreender a situação e a extensão da lesão e para ajudar a determinar o plano de tratamento. Além disso, para pacientes paraplégicos, deve ser dada especial atenção à prevenção de feridas de cama, infecções do tracto urinário, infecções pulmonares e obstipação, e é também importante realizar os exercícios funcionais necessários com antecedência.