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Resumo: As fracturas patelares são mais comuns em doentes de meia-idade e de meia-idade, das quais as fracturas transversais da patela são mais comuns. Neste caso, o doente tropeçou acidentalmente e caiu durante a marcha e, para evitar lesões no joelho, o doente tomou a iniciativa e sofreu acidentalmente uma fractura patelar antes de se ajoelhar. A separação das extremidades fracturadas foi evidente e confirmada pelo exame radiográfico e, após a admissão no hospital, foi utilizado tratamento cirúrgico + compressas frias + reabilitação para reposicionar as extremidades fracturadas, aliviar as dores no joelho e A fractura foi reposicionada e a dor no joelho foi aliviada e o alcance do movimento foi restaurado.
Básico information】Male, 48 anos de idade
Tipo de fractura disease】Patella
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】October 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e fixação interna) + compressas frias + reabilitação (flexão passiva do joelho e actividades de extensão)
Tratamento Period】7 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】Fracture reposicionado e fixo, aliviado da dor, retomada do movimento do joelho
I. Consulta inicial
O paciente tinha 48 anos de idade, Sr. Qian, que tropeçou e caiu enquanto caminhava. Para evitar que o seu joelho aterrasse no chão, o paciente iniciou uma força no músculo quadríceps antes de se ajoelhar e a forte contracção do músculo quadríceps provocou uma fractura da patela. O raio-X revelou uma fractura transversal da patela com separação significativa. A fim de restaurar a integridade e continuidade da patela e proteger a função do joelho, o paciente foi admitido para cirurgia de fixação interna para prevenir artrite traumática e para assegurar a reabilitação precoce do joelho para evitar complicações tais como a rigidez do joelho. O paciente recebeu uma compressa fria contínua antes da cirurgia para reduzir o inchaço a tempo de minimizar as complicações após a cirurgia e para facilitar uma operação suave.
II. história do tratamento
Durante a cirurgia, verificou-se que a patela fracturada do paciente estava significativamente separada e que havia um hematoma no final da fractura, com o tecido fascial da patela anterior embutido na extremidade da fractura. Após a limpeza do tecido mole e hematoma da fractura, a patela foi reposicionada e a patela foi laçada à volta da patela com suturas absorvíveis, que foram apertadas para manter a patela relativamente estável. Após a cirurgia, são aplicadas contracções locais e compressas frias contínuas e são iniciadas actividades passivas de flexão e extensão do joelho para prevenir aderências do joelho e restaurar a amplitude de movimento do joelho assim que o inchaço do joelho tiver diminuído.
III. resultados do tratamento
A fractura patelar foi fixada com firmeza e a fenda da articulação patelofemoral foi normalizada, enquanto que a superfície da articulação patelofemoral foi restaurada e o alcance da flexão e extensão do joelho foi restaurado. Após 7 dias de hospitalização, o paciente foi capaz de realizar actividades passivas de flexão e extensão do joelho com a ajuda do cirurgião de reabilitação, e virar-se na cama não induziu sintomas dolorosos.
IV. Notas
Estou muito satisfeito por o estado do paciente ter melhorado, mas gostaria de aconselhar o paciente que, após a fixação interna da fractura da rótula, é importante assegurar a estabilidade contínua da extremidade da fractura e aumentar gradualmente a amplitude de movimento do joelho em flexão e extensão, para que a cura da fractura e a função do joelho possam ser restauradas simultaneamente. Após a alta do hospital, o processo de reabilitação deve ser gradual, evitando intensidade excessiva e reabilitação violenta, que pode deslocar a patela fracturada e causar artrite traumática grave, afectando o movimento e o peso do joelho. Antes da fractura estar completamente curada, a articulação do joelho é propensa a inchaço recorrente e pode ser acompanhada de dor intermitente, que pode ser completamente aliviada através da aplicação de pacotes de gelo frio e do repouso adequado, mas o paciente ainda pode insistir na continuação da reabilitação.
V. Percepção pessoal
Uma fractura da patela pode danificar a articulação patelofemoral, que desempenha um papel extremamente importante no movimento humano, pelo que é importante procurar atenção médica o mais cedo possível após uma fractura da patela para restaurar a planicidade da articulação patelofemoral. Para o paciente neste caso, a pronta atenção médica e a fixação com uma banda de tensão após a ocorrência de uma fractura assegurarão a estabilidade do fim da fractura e facilitarão a reabilitação pós-operatória. Na vida diária, o paciente deve evitar a força súbita do quadríceps e, ao mesmo tempo, pode exercitar-se adequadamente e obter mais luz solar para promover a absorção do cálcio, o que pode reforçar a força óssea até certo ponto, evitar a ocorrência de osteoporose e prevenir a fractura patelar.