(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos e a informação contida no seguinte foi tratada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A patela, comummente referida como a “rótula”, está localizada em frente da articulação do joelho e é a maior semente óssea do corpo. A rótula é um importante fulcro durante a extensão do joelho, por isso, quando o joelho é repentina e endireitado à força, a rótula é facilmente fracturada depois de uma tracção muscular momentânea. Neste caso, a fractura da rótula foi seguida de fraqueza na extensão do joelho e dificuldade em andar, e o paciente acabou por ser submetido a uma cirurgia de fixação interna devido à dificuldade em repor a fractura. Após a cirurgia, o joelho retomou gradualmente as actividades de flexão e extensão, e a função de andar foi restaurada.
Básico information】Female, 29 anos de idade
Tipo de fractura disease】Patella
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e cirurgia de fixação interna)
[Período de tratamento] 14 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial regular
Tratamento Result】The fractura cicatrizada e marcha regressada ao normal
I. Consulta inicial
Em Janeiro de 2022, uma jovem paciente do sexo feminino apresentou-se à clínica. A paciente descreveu-se como uma funcionária de supermercado que tinha caído de uma escada durante uma subida para recuperar mercadorias, e sofreu inchaço, dor e dificuldade em andar de joelhos no momento da lesão. Em primeiro lugar, examinei o paciente e descobri que uma depressão significativa podia ser palpada na patela, e tendo em conta a dificuldade do paciente em estender o joelho, uma fractura patelar era altamente suspeita. A fim de clarificar o diagnóstico, foram recomendadas mais investigações.
II. Tratamento
Em primeiro lugar, a imagem foi completada e no filme (em baixo) verificou-se que a patela mostrava uma separação e deslocamento superior e inferior, com muitos pequenos fragmentos ósseos em torno da massa óssea principal, e o paciente foi finalmente diagnosticado com uma fractura patelar. A separação da extremidade da fractura não só dificulta o reposicionamento, como também tende a prender os tecidos moles entre as extremidades da fractura, tornando a cicatrização da fractura relativamente difícil apenas com a fixação de gesso de extensão. A cirurgia pode restaurar directamente a patela e facilitar a recuperação funcional precoce, e o paciente foi eventualmente tratado com fixação interna incisional. O paciente foi tratado quando era elegível para cirurgia. Também são necessários exercícios activos de reabilitação após a cirurgia de fractura patelar para evitar complicações tais como rigidez articular, osteoporose e atrofia muscular. As actividades passivas pós-operatórias podem ser realizadas inicialmente com a ajuda de familiares ou médicos de reabilitação, e depois as actividades activas podem ser realizadas à medida que a fractura cicatriza.
III. resultados do tratamento
Cerca de 1 semana após a operação, o inchaço e a dor na área lesada eram óbvios; o paciente teve alta do hospital em 14 dias de tratamento hospitalar. Ao ser examinado no momento da alta, o paciente foi capaz de atingir 90 graus de flexão passiva do joelho e o inchaço do joelho foi basicamente aliviado. O paciente ficou satisfeito com o resultado do tratamento. Na próxima revisão ambulatorial, a fractura do paciente estava a sarar bem. Exercícios activos de flexão e extensão foram possíveis 3 meses após a cirurgia e o paciente começou gradualmente a andar no chão. Seis meses após a cirurgia, a função de marcha foi restaurada. Ao rever 1 ano após a cirurgia, a fractura foi completamente curada.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a doença do doente ter sido curada após tratamento agressivo. Para este paciente, que foi hospitalizado durante apenas 14 dias e não foi supervisionado pelo médico durante a maior parte do tempo, o auto-exercício é muito importante. Como a fixação interna estabiliza a extremidade da fractura, a família pode ser instruída a realizar exercícios passivos de flexão do joelho e exercícios isométricos de contracção muscular da coxa no período pós-operatório precoce, em oposição à simples fixação de gesso. No entanto, se ocorrer inchaço ou dor local durante o processo de exercício, deverá procurar cuidados médicos imediatos. Na vida diária, reforce a nutrição, uma dieta rica em proteínas e vitaminas, e tome o princípio da nutrição equilibrada para reforçar a sua resistência e promover a reparação da extremidade fracturada.
V. Percepção pessoal
A primeira é a violência directa, como a patela que atinge o chão enquanto se ajoelha, que é na sua maioria cominutiva e acompanhada de contusões de tecidos moles. A segunda é a violência indirecta, tal como quando o joelho está numa posição semi-anelada quando está prestes a cair, que é normalmente uma fractura transversal com separação e deslocamento significativo da fractura e poucos danos nos tecidos moles. Este paciente tem o segundo mecanismo de lesão. Embora não tenha havido pancada directa, o inchaço, a dor e a fraqueza da extensão do joelho em frente do joelho são típicos das fracturas da rótula e devem ser tratados no hospital o mais rapidamente possível.