>br />Fractura por satélite é um tipo de fractura comum que tem um papel muito importante a desempenhar. As fracturas da patela que são instáveis e não funcionam atempadamente têm o potencial de coxear no futuro. A fractura de Patela que é instável precisa de ser operada o mais cedo possível. O Departamento de Ortopedia do Hospital Oriental utiliza a mais recente tecnologia de fixação de titânio, é muitos pacientes para conseguir um reposicionamento anatómico e restaurar o movimento.
>Fractura de patela A patela é a maior semente óssea do corpo e um componente da articulação do joelho. Após a remoção da patela, a força do quadríceps pode ser reduzida durante as actividades de extensão do joelho, portanto, a patela pode desempenhar um papel na protecção da articulação do joelho, aumentando a força do músculo quadríceps e endireitando o deslizamento da articulação do joelho. No tratamento, devemos tentar fazer das costas da patela uma superfície articular completa, e os seus lados interno e externo formam a superfície articular em frente dos côndilos interno e externo do fémur respectivamente para restaurar a planicidade e reduzir a ocorrência de artrite patelofemoral.
Diagnosis】 História de trauma óbvio, dor no membro afectado, movimento limitado. Х radiografias podem determinar o local da fractura e o deslocamento.
Tratamento measures】 Para uma fractura patelar fresca, o tratamento deve restaurar ao máximo a suavidade da superfície articular, dar uma fixação interna mais forte, mover a articulação do joelho cedo, e prevenir a ocorrência de artrite traumática.
（This método é adequado para fracturas patelares não deslocadas, que não requerem reposicionamento manual, extracção de sangue intra-articular, ligadura, e fixação do membro afectado na posição de extensão durante 3-4 semanas com um molde ou tubo de pernas longas. A prática da contracção do quadríceps durante a imobilização do gesso e a extensão e flexão do joelho após a remoção do gesso.
（The método de fixação interna da fractura patelar é diversa e pode ser dividida em duas categorias: uma categoria requer fixação externa durante um certo período de tempo após a fixação interna; a outra categoria tem uma fixação interna mais forte e não requer fixação externa.
(1) Indicações uma fractura patelar transversal; b fractura patelar cominutiva que pode ser reposicionada.
(2) Método cirúrgico Uma incisão de arco transversal é feita em frente da patela para revelar a linha de fractura, e a extremidade da fractura é fixada com dois pinos de Kirschner de 1,5 mm de diâmetro por penetração retrógrada a partir da superfície distal da fractura. O outro pino foi fixado da mesma forma.
(3) Gestão pós-operatória Não é necessária fixação externa, e a contracção do músculo quadríceps é praticada no segundo dia após a cirurgia.
(1) Ressecção de pequenos ossos ou fragmentos de fractura, fixação do ligamento patelar à patela superior, ou fixação do músculo quadríceps à fractura patelar inferior.
(2) Tratamento pós-operatório: Penso com uma grande quantidade de penso, imobilização do gesso de perna longa na posição recta durante 3 semanas, e prática de movimento articular sem suporte de peso após a remoção do gesso. Após 6 semanas, caminhar gradualmente com a ajuda de muletas, e reforçar a mobilidade articular e o exercício de força muscular do quadríceps. Este método pode preservar o papel da patela, curar rapidamente, e restaurar a função do quadríceps, sem cicatrização das fracturas e sem moléstia da superfície articular.
3.Total A ressecção patelar é adequada para fracturas cominutivas graves que não podem ser reposicionadas e parcialmente ressecadas. Ao remover a fractura cominutiva, o periósteo e a membrana tendinosa do músculo quadríceps devem ser protegidos tanto quanto possível. Após a excisão, a parte dilatada e a cápsula articular rasgada são suturadas para restabelecer a sua estanquidade normal. Em seguida, o tendão do quadríceps é puxado para baixo e suturado até ao tendão patelar. Se a sutura directa não for possível, o tendão do quadríceps pode ser revertido e suturado. É feita uma incisão em “V” no tendão do quadríceps e a aba do tendão cortado é virada para baixo para reparar o defeito recém formado após a remoção da patela. A aba do tendão dos tendões laterais femoral e quadríceps também pode ser virada para baixo para reparar o defeito na patela. No pós-operatório, o joelho foi imobilizado num molde durante 4 semanas e foram praticadas a extensão e flexão do joelho.