(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Neste artigo, o paciente sofreu uma fractura do tornozelo devido a uma queda inadvertida enquanto tombava sobre uma parede. Houve inchaço e deformidade significativos ao longo da perna e tornozelo, e o paciente estava com grandes dores. Após consulta, o paciente foi examinado e claramente identificado como tendo uma fractura tripla do tornozelo, e foi dada prioridade ao paciente para tracção óssea radicular e medicação para reduzir o inchaço. Após o inchaço do tornozelo ter diminuído, foi-lhe dado um reposicionamento cirúrgico incisional e um procedimento de fixação interna.
[Informação básica] Homem, 43 anos de idade
Tipo de disease】Three fracturas do tornozelo
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】September 2021
Tratamento plan】Heel tracção + medicação para reduzir o inchaço (cápsula de loxoprofeno de sódio) + incisão da fractura e cirurgia de fixação interna
【Treatment Period】2 semanas no hospital, acompanhamento ambulatorial de 1 ano
Results】The fractura curada e o doente regressou ao andar normal.
I. Consulta inicial
Um paciente do sexo masculino de 43 anos de idade caiu de uma parede, resultando numa fractura do tornozelo. O paciente contactou urgentemente a 120 ambulância após o ferimento e foi depois transferido para o serviço de urgência. Na consulta inicial era evidente que o bezerro e o tornozelo estavam temporariamente imobilizados numa tala e havia um inchaço e deformidade significativos em todo o bezerro e pé e tornozelo. O paciente estava em grande sofrimento e a família estava ansiosa. Com base nos ferimentos do paciente, foi primeiro considerada uma fractura do tornozelo e este foi internado no hospital.
II. história do tratamento
O primeiro passo após a admissão foi tomar radiografias para esclarecer a lesão do paciente. Era evidente que havia fracturas nas articulações medial, lateral e posterior do tornozelo e o paciente foi finalmente diagnosticado com uma fractura tripla do tornozelo. Para além da fractura, as contusões de tecido mole no momento da lesão e a hemorragia da extremidade da fractura também provocaram um inchaço considerável no tornozelo do paciente. Neste caso, embora o paciente estivesse ansioso pela cirurgia, não poderia ser operado imediatamente, caso contrário a cirurgia teria aumentado ainda mais o inchaço dos tecidos moles e levaria a dificuldades em fechar a incisão e mesmo a necrose de tecidos e pele. Assim, o paciente foi primeiro submetido a tracção no osso do calcanhar para manter a estabilidade da extremidade da fractura por tracção contínua, enquanto que o paciente recebeu cápsulas de loxoprofeno de sódio para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Após 1 semana, o inchaço foi significativamente aliviado e a incisão da fractura e a cirurgia de fixação interna foi concluída após o aparecimento das dobras cutâneas.
III. resultados do tratamento
Os pontos do paciente foram removidos com sucesso duas semanas após a cirurgia, e a pele do paciente sarou suavemente sem necrose ou infecção, e foi dada alta ao paciente. No momento da alta, o paciente podia mover o tornozelo normalmente em estado passivo; 3 semanas após a cirurgia, podia deixar a cama e gradualmente começar a andar no chão com a ajuda de uma muleta dupla, mas não podia colocar peso no tornozelo; 3 meses após a cirurgia, mudou gradualmente para uma muleta única e gradualmente colocou-a no chão e praticou suportar o peso sem dor; 6 meses após a cirurgia, abandonou gradualmente a muleta e tentou regressar a uma marcha normal. A fractura será removida na revisão pós-operatória de 1 ano.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter recuperado gradualmente da terceira fractura do tornozelo, mas ainda assim aconselhamos que o paciente não seja descuidado após a alta e que evite o peso prolongado no tornozelo e o exercício extenuante durante o período de seguimento. Nas fases iniciais, são utilizados exercícios passivos, ou seja, os membros da família ajudam nas actividades de flexão e extensão, após o que se pode flexibilizar e estender activamente a articulação por si próprio, e mais tarde podem ser efectuados alongamentos na cama. Através destes exercícios, a rigidez articular pode ser eficazmente evitada sem afectar o processo de cura da fractura.
V. Percepção pessoal
Uma fractura tripla do tornozelo é uma fractura intra-articular, o que significa que a fractura perturba a integridade da superfície articular. Muitas vezes, como neste paciente, a fractura pode ser significativamente aliviada por tratamento cirúrgico, e a cirurgia pode restaurar a superfície articular à planura sob visão directa e minimizar a possibilidade de artrite traumática pós-operatória a longo prazo. No entanto, como a própria fractura pode danificar a cartilagem articular, a possibilidade de artrite traumática pós-operatória permanece, mesmo que o reposicionamento cirúrgico seja bom. É também importante iniciar gradualmente exercícios funcionais após a fractura do tornozelo, como aconselhado pelo cirurgião, para evitar a rigidez articular.