(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é um caso de uma paciente feminina de 39 anos de idade que sofreu uma fractura do tronco umeral devido a uma lesão de acidente de viação e, subsequentemente, desenvolveu sintomas de lesão do nervo radial incluindo fraqueza e dormência na extensão do pulso dorsal. Após redução da fractura e cirurgia de fixação interna e subsequente tratamento com medicamentos que nutrem os nervos, a paciente recuperou força muscular e dormência da pele no membro superior, a fractura do úmero sarou, e a sensação e força no membro superior voltou ao normal, felizmente sem consequências graves.
Básico information】Female, 39 anos de idade
Tipo de disease】Humeral fractura do tronco
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e fixação interna) + medicação oral (comprimidos de metilcobalamina)
[Período de tratamento] 2 semanas no hospital, acompanhamento ambulatorial regular
Tratamento Result】Fracture cicatrização, sensação de membro superior e força restaurada ao normal
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 39 anos de idade, foi levada para a sala de urgências por 120 para um acidente de viação. De acordo com a descrição da paciente, ela estava à espera de um sinal vermelho normalmente, mas foi atropelada por um carro que passou o sinal vermelho. Só mais tarde ela descobriu que o seu braço tinha sido partido pelo carro. No exame inicial, era evidente que o braço do paciente estava claramente deformado, com inchaço e hematomas. O som dos ossos a esfregar juntos podia ser vagamente sentido. A temperatura da pele do paciente era boa e a pulsação da artéria radial era palpável, mas o pulso era fraco na extensão dorsal e a pele na parte de trás da mão sentia-se entorpecida. O raio-x mostrou que o úmero do paciente tinha sido quebrado em vários segmentos, com um fragmento ósseo em espiral que se estendia diagonalmente para baixo em grande parte. O paciente foi diagnosticado com uma fractura da haste umeral combinada com uma contusão do nervo radial.
(raios-x)
II. história do tratamento
Foi explicado ao paciente e à família que a cirurgia era o tratamento de eleição para esta fractura cominutiva com danos nos nervos. O paciente foi internado no hospital em caso de emergência e foi utilizada uma funda de membro superior para manter temporariamente a postura do membro superior. Foram também realizados testes pré-operatórios como a ecografia vascular dos membros superiores, o hemograma de rotina, a função hepática e renal e a coagulação. No terceiro dia após a admissão, foi efectuada uma incisão e fixação interna da fractura. Durante a operação, o nervo radial próximo da extremidade da fractura foi explorado e libertado.
III. resultado do tratamento
Após 2 semanas de tratamento hospitalar, a ferida do doente sarou e os pontos foram removidos suavemente, o aspecto da ferida sarou bem, não houve sangramento, não houve infecção, o doente não tinha dores óbvias no antebraço, a deformidade foi corrigida, houve algum inchaço, nesta altura, o doente sentiu que a articulação do pulso e a extensão dorsal do polegar ainda estavam fracas, a pele da parte de trás da mão sentiu-se dormente, os movimentos das articulações do ombro e cotovelo voltaram ao normal, e o doente teve alta. Três meses depois, a força muscular do paciente foi basicamente restaurada, a dormência da pele desapareceu, a fractura basicamente sarou, e a sensação e força do membro superior voltou ao normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a fractura do tronco humeral do paciente ter sido corrigida por incisão e fixação interna e a extremidade da fractura ter sido bem alinhada, mas a recuperação do nervo contuso foi muito mais lenta. O paciente deve, portanto, ser avisado que é necessário um acompanhamento ambulatório regular após a alta, com radiografias repetidas aos 3 meses, 6 meses e 1 ano após a alta para observar a cura da fractura. A placa de fixação interna pode ser deixada no lugar durante muito tempo se não houver desconforto. Para danos nervosos, acupunctura e estimulação eléctrica podem ser realizados num hospital de reabilitação próximo ou num hospital chinês. Durante o período de recuperação da fractura, deve-se prestar atenção ao movimento das articulações dos membros superiores e evitar transportar objectos pesados e actividades extenuantes sobre o membro afectado para evitar afectar a recuperação.
V. Percepção pessoal
O nervo radial passa quase contra a superfície do osso no terço médio e inferior da haste umeral. Este paciente apresentou sintomas de lesão do nervo radial imediatamente após a fractura do tronco humeral, manifestada por fraqueza na extensão do pulso e dos dedos do antebraço e dormência da pele da mão. Após a exploração e libertação cirúrgica, é necessária medicação neurotrófica oral, suplementada por reabilitação, para se obterem bons resultados.