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Resumo: A violência directa é uma causa relativamente comum de fracturas de fíbula, ocorridas principalmente em acidentes de viação ou durante exercício extenuante, e pode ser classificada como fracturas de fíbula superior, fracturas de fíbula distal e fracturas de fíbula média. Neste caso, o paciente sofreu uma fractura do perónio devido a um impacto durante o desporto, e um raio-X ambulatorial confirmou a fractura do perónio médio e inferior.
Básico information】Male, 45 anos de idade
Tipo de disease】Fracture da fíbula
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Incisional cirurgia de fixação interna + elevação do membro afectado + exercícios de bomba de tornozelo + bolsas de gelo
Tratamento Period】7 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】The fractura foi corrigida e a dor foi aliviada.
I. Consulta inicial
O paciente, Sr. Cui, estava a jogar futebol quando teve um impacto directo com outra pessoa, resultando num ferimento violento grave. Após interrogar o paciente sobre o seu estado de actividade antes da dor, bem como exames de raio-X e TAC, foi inicialmente determinado que o paciente tinha uma fractura da fíbula média e inferior devido a stress excessivo na fíbula, e que tinha um desalinhamento da extremidade da fractura e uma fractura espiral da articulação tibiofibular distal, que era menos estável. Devido à fraca estabilidade do doente, o doente e a sua família foram aconselhados que um tratamento conservador, tal como a fixação de gesso ou a colocação de talas, seria difícil de assegurar a estabilidade da extremidade da fractura e resultaria numa cura atrasada, não cicatrizante ou mesmo deformada. Para assegurar a cura suave da fractura e restaurar o movimento da articulação do tornozelo o mais rapidamente possível para evitar a rigidez da articulação do tornozelo, recomenda-se o tratamento cirúrgico para restaurar a estabilidade da extremidade da fractura por fixação interna com um parafuso de placa de titânio de incisão e reposicionamento. Durante o procedimento, a articulação tibiofibular distal teve de ser reposicionada e fixada ao mesmo tempo para assegurar uma folga normal e estabilidade da cavidade do tornozelo. O paciente e a sua família concordaram prontamente e o paciente foi internado no hospital para cirurgia.
II. Tratamento
Após exame mais aprofundado, foi diagnosticada ao doente uma fractura em espiral da fíbula inferior e média, com um final de fractura pouco estável, que em breve voltaria a ser deslocado após manipulação e um final de fractura encurtado. Durante a cirurgia, foi realizada uma fixação temporária utilizando uma pinça de reposicionamento da fractura para manter a estabilidade relativa da extremidade da fractura, e foi colocado um parafuso de placa de titânio no aspecto lateral da fíbula para fixação final, enquanto que a articulação tibiofibular distal foi confirmada para ser separada e fixada com parafusos ao mesmo tempo. Após a fluoroscopia, a extremidade da fractura foi reposicionada, o comprimento dos parafusos e a abertura da cavidade do tornozelo foram confirmados como esperados, a incisão foi fechada e foi colocada uma faixa de drenagem para drenar a fractura. Após a cirurgia, o paciente foi instruído a usar uma cinta para imobilização temporária e a manter o membro afectado elevado para reduzir o inchaço e aliviar a dor.
III. resultados do tratamento
Após a incisão e o procedimento de fixação interna, a fractura da fíbula média e inferior do paciente foi fixada com firmeza e este teve alta após 7 dias de hospitalização. Um mês após a operação, o paciente foi revisto e foi realizado um exame de raio-X. Verificou-se que a linha de fractura estava gradualmente desfocada e que não houve qualquer re-localização da fractura. O paciente referiu que virar na cama não era limitado e que podia andar com a ajuda de uma muleta dupla sem carregar no membro afectado.
IV. Notas
Após uma série de tratamentos cirúrgicos e recuperação pós-operatória, o inchaço e a dor do paciente foram significativamente aliviados e a recuperação da fractura do fíbula é boa. No entanto, como a fractura do fíbula não está completamente curada a curto prazo, o paciente precisa de prestar atenção à protecção dos tecidos moles à volta da fractura na vida diária para evitar que o inchaço local conduza a tensão excessiva e consequente síndrome do compartimento osteofascial, o que pode levar a consequências adversas. Situação.
1. os pacientes precisam de aplicar pacotes de gelo e de manter o membro afectado elevado para eliminar o inchaço através da utilização da gravidade.
2. o local da fractura não deve ser ponderado até estar completamente curado, pois pode quebrar a fixação interna e pode mesmo afectar a cicatrização normal da fractura. Geralmente após 6-8 semanas, a fractura do perónio cicatrizará gradualmente por completo e o peso normal pode ser retomado após uma revisão da película de raios X.
3. não participar em exercícios extenuantes até que a fixação interna seja removida para evitar a sua re-fractura.
V. Percepção pessoal
Na prática clínica, quando ocorre uma fractura de fíbula, se a fractura for estável, pode ser fixada num molde ou tala, mas se for menos estável, a cirurgia é geralmente considerada para uma melhor recuperação. A violência directa é um factor de risco comum de fracturas de fíbula. Neste caso, o paciente sofreu uma fractura de fíbula em resultado de um impacto violento durante um jogo de futebol.
Como resultado, é importante proteger o perónio do impacto violento directo com outros durante o exercício diário extenuante, usando uma cinta de vitela para protecção, se necessário, e usar um bom equipamento de protecção pode prevenir eficazmente lesões físicas. No caso de uma fractura de fíbula, é importante que o paciente seja visto o mais rapidamente possível e que sejam aplicadas imediatamente compressas frias para assegurar que o inchaço local seja controlado atempadamente, o que facilitará a recuperação do paciente, bem como as fases posteriores do tratamento.