Com o desenvolvimento da moderna tecnologia médica e a popularidade das técnicas de imagem, muitas crianças com doenças cardíacas congénitas são detectadas por ecocardiografia no período neonatal, e a malformação do septo atrial e o defeito do septo ventricular são as formas mais comuns de doenças cardíacas congénitas, com uma incidência de cerca de 0,1-0,4% em recém-nascidos, sendo responsáveis por 20-30% de todas as doenças cardíacas congénitas. Os pais de crianças com defeito do septo atrial e defeito do septo ventricular têm vários graus de dúvida e confusão sobre como determinar a gravidade da doença do seu filho e como escolher o momento certo e o tratamento! Como os defeitos do septo ventricular estão localizados entre os átrios direito e esquerdo, onde a pressão no coração é baixa, a taxa de fluxo é muito mais baixa do que a dos defeitos do septo ventricular, pelo que a cirurgia não é normalmente necessária na infância. O defeito do septo subtricúspide também tem o potencial de reduzir o fluxo fracionário devido a aderências ao tecido circundante. Mesmo que não fechem por si próprios, normalmente não colocam problemas de saúde graves. Se o defeito septal for grande, pode ter um sério impacto na criança nos primeiros meses de vida. Após as primeiras 1-2 semanas de vida, à medida que a pressão no ventrículo direito diminui, o fluxo sanguíneo começa a fluir do ventrículo esquerdo através do defeito septal para o ventrículo direito, onde a resistência é relativamente baixa, e a insuficiência cardíaca congestiva desenvolve-se gradualmente. O fluxo sanguíneo da artéria pulmonar continua então a aumentar, fazendo com que as paredes dos vasos pulmonares engrossem, com a consequência de um grave aumento da pressão da artéria pulmonar, que pode evoluir para cianose em fases posteriores. Os aumentos precoces da pressão da artéria pulmonar são reversíveis, mas progridem gradualmente para lesões irreversíveis. De um ponto de vista terapêutico, a cirurgia é uma área de alto risco para crianças antes de meio ano de idade devido ao seu pequeno peso, órgãos subdesenvolvidos e tecidos frágeis. Quando a criança pesa 10 kg ou mais e atinge a idade de 1 ano ou mais, o risco diminui consideravelmente e estabiliza numa área de menor risco. Recomendações: 1. quando se verifica que um bebé tem inicialmente um defeito do septo ventricular, não se recomenda geralmente o tratamento cirúrgico imediato, mas sim a observação clínica ou o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva com medicamentos para permitir que o defeito do septo se feche por si próprio à medida que o tempo continua. 2. em defeitos do septo ventricular maiores, se a criança crescer bem durante os primeiros meses, indicando que o tamanho do defeito do septo ventricular não causará insuficiência cardíaca congestiva, a observação pode ser continuada, com o objectivo de atingir a área de baixo risco acima mencionada antes da cirurgia precoce. 3. se a criança tiver um grande defeito do septo ventricular com hipertensão pulmonar moderada ou superior, fraco crescimento nos primeiros meses, combinado com insuficiência cardíaca congestiva e infecções respiratórias recorrentes, é frequentemente necessária uma cirurgia precoce, mesmo na área de alto risco para cirurgia, que deve ser cuidadosamente considerada pelos pais da criança devido aos elevados riscos cirúrgicos. Os defeitos atriais e ventriculares podem ser tratados por cirurgia de coração aberto ou por bloqueio interno! É aconselhável consultar um especialista para a escolha do tratamento! É também importante notar que se o tamanho do defeito do septo atrial e o defeito do septo ventricular não corresponderem aos sintomas, é importante estar ciente da possibilidade de outras malformações cardíacas em combinação.