Como a idade de início dos pacientes com osteonecrose da cabeça femoral é relativamente jovem, com uma média de 20 a 50 anos, o diagnóstico e tratamento precoce da doença é crucial, quanto mais tempo a doença progride, pior é o resultado da doença. Os pacientes com osteonecrose bilateral da cabeça femoral desenvolvem geralmente sintomas de um lado primeiro, devido às diferentes taxas de progressão das lesões de ambos os lados, mas no prazo de dois anos aproximadamente 72% dos pacientes desenvolvem sintomas de ambos os lados. Excluindo pacientes com lúpus eritematoso, a doença é encontrada numa proporção de 7/3 de homens para mulheres. é insidiosa e não tem sinais ou sintomas específicos. As dores vagas mal localizadas à volta da articulação da anca, muitas vezes na pélvis inferior, coxas internas e nádegas, são úteis para um diagnóstico precoce. Com a imagiologia, o médico vai querer obter informações sobre (1) se a área necrótica está colapsada; (2) o tamanho e localização do segmento necrótico; (3) no caso de uma cabeça femoral colapsada, avaliar o grau de compressão da cabeça femoral; e (4) obter provas de imagem de osteoartrose acetabular coexistente, a partir das quais se pode fazer um diagnóstico faseado de necrose da cabeça femoral. Existem muitos métodos de estadiamento para a necrose da cabeça femoral, mas propusemos um método de estadiamento abrangente baseado na observação clínica e clínica a longo prazo, raio-X, TAC, TCE, RM, etc. Este método pode detectar casos suspeitos numa fase inicial e ajudar a orientar a selecção do plano de tratamento clínico e a estimativa do prognóstico da doença. Sintomas e manifestações de imagem da necrose da cabeça femoral estágio I Dor progressiva na articulação da anca e joelho, ligeira restrição do movimento da anca, manifestações de raios X, aspecto normal da cabeça femoral, cartilagem ligeiramente desfocada e estrutura trabecular, ou osteoporose irregular, TAC, ligeiro espessamento do osso trabecular no meio da cabeça femoral, estrutura estelada, arranjo de ramificação radial ou pseudopodular em direcção à parte da cartilagem da cabeça femoral, algumas pequenas alterações císticas visíveis na área subcondral. A TCE tem concentração precoce, baixo fornecimento de sangue arterial, a ressonância magnética mostra baixo sinal e alterações anormais. Sintomas e manifestações de imagem de necrose da cabeça femoral fase II A dor na articulação da anca é predominante, com ligeira restrição de abdução e rotação interna. Alterações císticas na cavidade subcondral da medula óssea de 0,5 cm ou mais são vistas na fase de repouso como grandes “zonas quentes” (sangue deprimido) ou grandes “zonas frias” (isquemia), com uma fase intermédia de interacções quentes e frias, e grandes áreas de baixo sinal na ressonância magnética. Sintomas e imagens da necrose da cabeça femoral fase III: aumento da dor na anca e joelho, diminuição da tolerância ao peso, claudicação. A radiografia mostra microfracturas subcondral, ruptura parcial da continuidade trabecular, colapso e achatamento da área de suporte de peso acima da cabeça femoral ou fragmentos de osso subcondral, a TC mostra trabéculas desorganizadas na cabeça femoral, zona cística alargada, fragmentação óssea, deformação da cabeça femoral, hiperplasia e esclerose em algumas áreas, osteófitos no acetábulo, ECT e a ressonância magnética são mais pronunciadas do que na fase II. Sintomas e manifestações de imagem de necrose da cabeça femoral fase IV Restrição do movimento articular da anca, dificuldade em andar em casos graves, ou perda da capacidade de trabalho. A ECT mostrou concentração localizada na intersecção da cabeça da tomada, declive reduzido da fase da poça de sangue, e áreas de baixo sinal mais pronunciado na RM do que na fase IIIII.